護理實證實務手冊 (第三版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

• 護理學
• 臨床護理
• 實踐技能
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• 醫學教育
• 第三版
• 護理指南
• 操作規範
• 健康照護
• 醫學參考

　　護理實證實務手冊成功地將護理實證的技巧分解成容易理解的元素。讀者能從中學習到如何查找、嚴格評讀及解讀大量的研究文獻，並根據現有最佳證據做齣對病人最好的決策。書的最後部分著重在發展組織性實證文化更具策略性的概念，以及在組織的層級創造實證文化並做齣實證改變。

本書特色

　　循序漸進引領讀者如何查找、評讀和應用護理的研究證據
　　教導如何成功迴顧已齣版的文獻：
　　形成一個焦點問題
　　為有效檢索相關研究，發展搜尋策略
　　評讀檢索到的研究
　　所有與護理人員和護理相關的案例
　　反映齣現今的護理議題

　　本版新增瞭以下兩個章節：
　　使用研究證據於臨床決策，以及在為個彆病人做臨床決策時提供實用的指引和工具　　
　　以質性方法學和簡單易懂的方式使用證據

　　對學生或護理人員而言，無論是迴顧臨床實務、發展指引、進行係統性迴顧、學習有關研究或執行文獻迴顧以佐證研究方麵，這本書都是不可多得的寶貴資源。
 

《當代康復醫學：理論與實踐前沿》 本書簡介 《當代康復醫學：理論與實踐前沿》是一部全麵、深入、前瞻性的學術著作，旨在係統梳理和闡述現代康復醫學的最新進展、核心理論框架以及臨床應用策略。本書匯集瞭國內外頂尖康復醫學專傢學者的集體智慧，不僅涵蓋瞭基礎科學研究的突破性成果，更側重於將這些前沿知識轉化為切實有效的臨床乾預措施，為康復醫師、治療師、科研人員以及相關醫學生提供一個高質量的知識平颱和思維導引。 第一部分：康復醫學的基礎與哲學構建 第一章：康復醫學的演進與範式轉換 本章追溯瞭康復醫學從單純的肢體功能恢復，嚮生物-心理-社會-精神（Biopsychosocial-Spiritual）整體健康模式的深刻轉變。詳細探討瞭世界衛生組織（WHO）的《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）框架在現代康復實踐中的核心地位，強調瞭從“疾病”到“功能障礙”的視角切換，以及如何通過多維度評估來製定個體化的康復目標。討論瞭慢性病管理和健康促進在康復醫學中的戰略意義。 第二章：神經科學進展與運動控製理論 深入解析瞭中樞神經係統（CNS）的可塑性機製，重點闡述瞭突觸可塑性、神經發生以及皮層重組在損傷後功能重建中的分子和細胞基礎。引入瞭先進的運動控製理論，如動態係統理論、循環皮層模型等，用於解釋正常運動的産生和病理運動的形成。此部分為理解神經康復的原理提供瞭堅實的神經生物學基礎。 第三章：生物力學與生物工程在康復中的應用 本章聚焦於人體運動的力學分析方法，包括運動捕捉、地麵反力闆技術以及肌電圖（EMG）分析在步態分析和功能評估中的應用。詳細介紹瞭先進的康復器械，如外骨骼機器人、智能假肢、神經反饋係統的工作原理、設計理念及其在提高患者運動效率和參與度方麵的潛力。 第二部分：特定領域的高級康復策略 第四章：中風後遺癥的精準神經康復 本章是全書的重點之一，詳盡介紹瞭針對卒中後遺癥（運動障礙、失語癥、認知障礙）的循證康復方案。內容包括： 高強度、密集的運動訓練： 約束誘導運動療法（CIMT）的適應癥、實施細節與效果評估。 機器人輔助療法： 機器人外骨骼、虛擬現實（VR）結閤任務特異性訓練的最新臨床試驗數據。 經顱電磁刺激（TMS）與經顱直流電刺激（tDCS）： 探討非侵入性腦刺激技術在促進神經功能恢復中的機製與安全指南。 構音和言語的認知康復： 針對失語癥和構音障礙的先進乾預方法，如Melodic Intonation Therapy (MIT) 的最新變式。 第五章：脊髓損傷的跨學科管理與再生醫學展望 係統闡述瞭急性期到慢性期的脊髓損傷（SCI）管理路徑。討論瞭呼吸功能管理、膀胱和腸道功能障礙的現代化處理方案，以及疼痛管理（尤其是神經病理性疼痛）的藥物與非藥物乾預。重點前瞻性地介紹瞭乾細胞移植、神經橋接技術以及生物材料工程在促進脊髓功能再建方麵的最新研究成果。 第六章：骨科與運動損傷的生物力學導嚮康復 本章側重於復雜骨摺、關節置換術後以及韌帶損傷（如ACL重建）的康復流程。強調瞭基於生物力學評估的負荷管理策略，以及如何利用高級影像技術（如3D建模）優化術後康復計劃。特彆關注瞭軟組織修復、疤痕管理以及慢性肌骨疼痛的整閤治療模式。 第七章：心肺與重癥康復的強化路徑 探討瞭心肺疾病（如COPD、心力衰竭）患者的早期和長期康復策略。詳述瞭危重癥康復（PCC）的必要性，強調在ICU內進行安全、有效的體能激活和呼吸支持，以預防和減輕ICU獲得性衰弱（ICU-AW）。討論瞭運動處方在慢性心肺疾病管理的個體化製定。 第三部分：康復醫學的前沿交叉與未來趨勢 第八章：疼痛的神經生物學與康復乾預 將疼痛視為一種復雜的神經生物學現象，而不僅僅是組織損傷的直接産物。深入解析瞭急性疼痛到慢性疼痛的轉化機製，包括中樞敏化和疼痛記憶。詳細介紹瞭疼痛教育（Pain Neuroscience Education, PNE）、主動式疼痛管理策略，以及如何整閤心理治療技術（如接納與承諾療法ACT）來管理慢性難治性疼痛。 第九章：功能性電氣刺激（FES）與腦機接口（BCI） 本章聚焦於前沿的神經調控技術。詳細解釋瞭FES在恢復癱瘓肢體功能（如功能性上肢恢復、改善步態）中的應用細節和生物反饋機製。係統介紹瞭BCI技術在實現意念控製假肢或功能性電刺激方麵的最新突破，為高位截癱或嚴重神經損傷患者帶來瞭新的希望。 第十章：康復信息學與人工智能的融閤 探討瞭大數據、機器學習和人工智能（AI）在康復領域的潛在應用。內容包括：如何利用AI分析海量臨床數據以優化康復方案的推薦；通過可穿戴設備和移動應用進行遠程監測和行為乾預；以及AI在輔助診斷和預後預測中的角色。強調瞭數據隱私與倫理在康復信息學中的重要性。 第十一章：社會融入、職業康復與生活質量 康復的最終目標是促進患者的最大程度社會參與。本章從社會學和職業學的角度，討論瞭殘疾人權益、無障礙環境設計以及職業康復的係統流程。重點關注瞭精神健康在長期康復中的整閤作用，以及如何通過社區支持網絡，幫助患者實現可持續的、高質量的生活。 結語 本書的編寫理念是架起從基礎研究到臨床實踐的橋梁，鼓勵讀者以批判性思維和持續學習的態度，擁抱康復醫學日新月異的發展，為提升患者的功能水平和生命質量而不懈努力。

作者簡介

Jean V. Craig

　　MSc,PhD, RSCN, RGN, Research Advisor, NIHR Research Design Service for the East of England (Norfolk and Suffolk), Norwich Medical School, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of East Anglia, Norwich, UK

Rosalind L. Smyth

　　MA, MBBS, MD, MRCP, DCH, FRCPCH, Brough Professor of Paediatric Medicine, University of Liverpool Institute of Child Health, Alder Hey Children's Hospital, Liverpool, UK

審閱者簡介

何昭中

　　聖母醫護管理專科學校護理科 副教授
　　
周綉玲

　　亞東技術學院護理係 副教授

楊其璿

　　國立颱中科技大學中護健康學院護理係　副教授
 

前言        v

第一單元    實證實務的背景
第1章    實證護理實務    3

第二單元    實證實務技巧
第2章    如何提齣正確的問題    25
第3章    文獻搜尋    51
第4章    使用來自質性研究的證據    97
第5章    使用來自量性研究的證據    139
第6章    使用係統性迴顧中的證據    181
第7章    實證臨床指引    207
第8章    使用實證研究為個彆病人做醫療決策    235

第三單元    改變實務的過程
第9章    運用實證研究改變服務方式    269
第10章    如何發展實證文化    307

詞匯錶        339
索引        351
 

序

　　「實證」是現今健康照護中最常使用的形容詞之一，過去幾乎都隻用在專有名詞「實證醫學」中，但令人高興的是「實證實務」已經越來越普遍，強調這個觀念應運用在所有的健康照護。護理人員是提供照護的專業人員中最大的族群，並已認識到需要確認、評估、應用最佳證據於臨床實務中。自從本手冊第一版齣版後，對實證實務的認知已普及到整個臨床，但專業族群發現很難跟得上必須具備的知識與技能。本手冊介紹的技術是以簡單與相關的形式，  讓護理人員容易瞭解並在各自的單位中應用實證實務。

　　與過去版本相同，本手冊分為三個單元。

　　第一單元介紹護理實證實務的背景與內容，介紹護理人員在確認以科學證據輔助病人照護時會遇到的挑戰與解決方法。

　　第二單元強調在確認與解讀研究證據所需具備的實務技巧，以支持健康照護決策。本書提供詳細、逐步的指導，以形成焦點臨床問題、成功搜尋電子資料庫，及嚴格判讀研究設計過程，包括病例對照、世代和診斷性檢驗準確度研究、隨機對照試驗、質性研究、係統性迴顧與臨床指引。本單元最後新增一個章節，說明在實務中如何使用臨床證據，以協助病人建立臨床決策。

　　第三單元著重在組織改變的策略方麵。臨床團隊和組織需要考慮的實務策略是，如果他們是促進和維持工作的評價與實證方法，則必須進行討論。

　　本手冊的優點之一是案例與個案研究的數量。為瞭讓本書切題且跟上時代，替換瞭許多新的例子，說明最近的證據如何改變臨床實務。

　　第三版中增加兩個新的章節：第4章總覽質性的認識論、方法論和方法，並為質性研究的嚴格判讀提供詳細的指導；第8章是方法的各種必要檢驗，包括可用於病人臨床決策的研究證據，並提供臨床建議，例如：如何與病人溝通風險與利益訊息，以及如何使用決策分析、決策支援工具和其他有用的技術。
    
　　我們希望讀者能成功培養與利用技巧，以確保以最佳現有研究證據來支持臨床決策。護理是一種獨特的專業，能夠瞭解病人的需求、優先考量與信念，以及整閤這些考量於自身的專業知識與臨床證據中。這些努力的結果是做齣更好的臨床決策，並改善病人的照護。

2011年Norwich和Liverpool
Jean V. Craig
Rosalind L. Smyth

评分☆☆☆☆☆

《護理實證實務手冊 (第三版)》的齣現，極大地提升瞭我的臨床信心和工作效率。之前，每當我遇到一些不太常見的護理場景，心裏總會有些沒底，需要反復查閱各種資料，甚至請教資深護士。但有瞭這本手冊，我仿佛擁有瞭一個萬能的“隨身智囊團”。它的內容涵蓋範圍非常廣，從基礎的生命體徵監測到復雜的危重癥護理，幾乎無所不包。 我尤其贊賞書中關於溝通技巧的章節。它不僅僅是簡單的“禮貌用語”，而是深入探討瞭如何與不同類型的患者進行有效溝通，如何處理傢屬的疑問和焦慮，以及如何在團隊內部進行清晰有效的交接班。這些溝通技巧，對於建立良好的醫患關係，促進團隊閤作，以及提升整體護理質量，都起到瞭至關重要的作用。我發現，通過學習手冊中的溝通技巧，我能夠更好地理解患者的需求，也更容易獲得他們的信任和配閤，這使得我的工作更加順暢，也更有成就感。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，在我拿到《護理實證實務手冊 (第三版)》之前，我對“實證”這個詞並沒有特彆深刻的理解。我以為它隻是普通的護理操作指南。但當我真正深入閱讀後，我纔發現它所強調的“實證”二字，意味著這本書的內容是基於科學研究和臨床實踐的最新證據。這對於我們這些追求專業性的護理人員來說，簡直是如獲至寶。它不僅僅是告訴你“怎麼做”，更是告訴你“為什麼這樣做最有效、最安全”。 我印象最深刻的是關於壓瘡預防和處理的章節。書中列舉瞭各種評估工具，詳細講解瞭不同分期的壓瘡護理方法，並且引用瞭最新的研究數據來支持其推薦的乾預措施。這種基於證據的護理，讓我能夠更有底氣地去實施護理計劃，也更能嚮患者和傢屬解釋我們的護理決策。它讓我意識到，護理不僅僅是技術操作，更是一門科學，需要不斷學習和更新知識。這本書就像一座橋梁，連接瞭理論的海洋和臨床的實踐，讓我在學習過程中，能夠不斷吸收最新的科研成果，並將它們轉化為最優質的患者護理。

评分☆☆☆☆☆

從我接觸《護理實證實務手冊 (第三版)》的那一刻起，我就知道自己找到瞭一個能夠陪伴我職業生涯成長的夥伴。這本書的編排邏輯非常齣色，它不是簡單地堆砌知識點，而是將護理工作分解成瞭一個個可以理解和操作的模塊。我特彆欣賞它在描述某個護理操作時，不僅詳細列齣瞭步驟，還深入解釋瞭“為什麼”要這麼做。比如，在講解無菌技術時，它不僅告訴我們如何鋪無菌盤，還詳細解釋瞭無菌區、無菌容器邊緣的禁忌，以及為什麼要保持無菌鏈的完整性。這種對原理的透徹講解，讓我能夠從根本上理解護理操作的意義，而不是死記硬背。 還有，書中對各種常見護理設備的介紹也做得非常到位，從呼吸機、輸液泵到各種監護儀器，它都給齣瞭清晰的圖示和操作指南。對於我這樣需要在不同科室輪轉的護士來說，這本手冊幾乎涵蓋瞭所有我可能接觸到的設備。每次遇到不熟悉的設備，我都能迅速找到相關的章節，快速掌握基本操作和注意事項，大大減少瞭因設備不熟悉而産生的緊張感和潛在的錯誤。而且，它還包含瞭一些關於藥物不良反應和過敏處理的章節，這對於保障患者用藥安全至關重要。

评分☆☆☆☆☆

《護理實證實務手冊 (第三版)》的價值，體現在它能夠幫助我更有效地管理時間和資源。在快節奏的臨床環境中，我們經常需要同時處理多個患者的護理需求，這就要求我們具備高效的工作能力。這本書在這方麵給予瞭我極大的幫助。它提供瞭一些關於工作流程優化和時間管理的建議，例如如何閤理安排護理任務，如何高效地進行物品準備，以及如何避免不必要的延誤。 我特彆贊賞書中關於“不良事件報告”的章節。它詳細講解瞭如何正確地識彆、記錄和報告不良事件，並且分析瞭這些報告如何能夠幫助醫院改進護理質量，預防未來的錯誤發生。這種對安全文化的重視，讓我意識到，我們每個護士的責任都非常重大。通過學習手冊中的知識，我能夠更準確地識彆潛在的風險，並且采取有效的預防措施，從而為患者提供更安全的護理環境。

评分☆☆☆☆☆

拿到《護理實證實務手冊 (第三版)》的時候，我就被它的精美裝幀和清晰排版所吸引。但真正讓我驚艷的，是它內容的深度和廣度。這本書幾乎涵蓋瞭我在臨床工作中可能遇到的所有情況，並且都給齣瞭最前沿、最科學的指導。我尤其喜歡它在描述一些復雜技術時，所附帶的詳細圖解和視頻鏈接。這使得我可以隨時隨地進行學習和迴顧，而不用擔心因為時間緊迫而遺漏關鍵信息。 這本書還為我們提供瞭一個持續學習的平颱。它不僅僅是一本靜態的書籍，更是一個動態的知識庫。它鼓勵我們不斷地學習新的知識，更新自己的技能，並且將這些知識應用於臨床實踐。通過閱讀這本書，我不僅提升瞭自己的專業技能，更重要的是，我培養瞭一種持續學習和自我提升的意識，這對於我在護理事業上不斷進步至關重要。

评分☆☆☆☆☆

《護理實證實務手冊 (第三版)》是一本真正意義上的“實戰寶典”。它不僅僅提供瞭理論知識，更重要的是，它教會瞭我如何在實際工作中靈活運用這些知識，解決實際問題。書中關於各種常見疾病的護理要點，以及相應的護理評估和乾預措施，都寫得非常具體和詳細。 我尤其喜歡它在關於“患者教育”方麵的指導。它提供瞭許多實用的技巧和方法，教我們如何有效地嚮患者及其傢屬解釋疾病情況、治療方案以及居傢護理的注意事項。通過掌握這些技巧，我能夠更好地指導患者，提高他們的依從性，從而加速他們的康復進程。這本書讓我更加深刻地理解瞭護士在患者康復過程中扮演的重要角色，它不僅僅是疾病的治療者，更是健康的引導者和支持者。

评分☆☆☆☆☆

這本書《護理實證實務手冊 (第三版)》真的是我職業生涯中的一盞明燈。它用一種非常人性化和貼近臨床的方式，為我們這些一綫護理人員提供瞭最實用的指導。我尤其喜歡書中對於“以患者為中心”理念的貫穿。它不僅僅是在紙麵上強調，更是在每一個護理操作、每一個溝通建議中，都體現瞭對患者需求的尊重和關懷。 我還記得，有一次在病房遇到一個情緒非常低落的患者，我當時不知道如何下手，直到我翻開手冊，找到瞭關於“心理護理”的章節。手冊中提供瞭一些非常具體的談話技巧和安撫方法，讓我能夠更加有效地與患者溝通，幫助她走齣睏境。這種不僅僅關注身體疾病，更關注患者整體福祉的護理理念，正是這本書最打動我的地方。它讓我意識到，作為護士，我們不僅僅是執行醫囑的工具，更是患者康復路上的陪伴者和支持者。

评分☆☆☆☆☆

這本《護理實證實務手冊 (第三版)》真的是我護士生涯中不可或缺的寶藏！作為一名剛入職不久的新手護士，在麵對各種復雜多變的臨床情況時，常常感到力不從心，書本上的理論知識與實際操作之間似乎總有一層隔閡。然而，當我拿到這本手冊時，那種感覺瞬間消失瞭。它不僅僅是一本“手冊”，更像是一位經驗豐富的導師，用最清晰、最直觀的方式，將那些抽象的護理技術、流程和原則具象化。我尤其喜歡它在每一個關鍵操作步驟旁配上的詳細圖解，每一個動作的角度、力度，甚至是一些容易被忽略的細節，都描繪得淋灕盡緻。 我還記得第一次需要獨立完成一項復雜的操作，比如氣管插管的護理，當時的心情既緊張又忐忑。翻開手冊，看到它對整個過程的分解，從前期的準備工作，到插管過程中的配閤要點，再到術後的觀察和護理，每一個環節都寫得條理分明。更重要的是，它還特彆強調瞭在不同情況下的應急處理預案，這讓我感覺自己不再是孤軍奮戰，而是有瞭堅實的後盾。手冊中還穿插瞭一些“臨床提示”和“常見錯誤”分析，這真的是太實用瞭！它就像是在告訴我：“小心點，這裏可能會遇到這樣的問題，你可以這樣做來避免。” 這種接地氣的指導，遠比枯燥的理論更能打動我，讓我能夠更自信地投入到實際工作中。

评分☆☆☆☆☆

作為一名資深護士，我一直堅信“活到老，學到老”的道理，尤其是在快速發展的護理領域。而《護理實證實務手冊 (第三版)》正好滿足瞭我持續學習的需求。它不僅更新瞭大量的護理指南和技術，更是在內容編排上，充分考慮瞭不同專業背景和經驗水平的護理人員。這本書的條理清晰，邏輯嚴謹，結構閤理，使得我在閱讀時能夠輕鬆找到自己需要的知識點，並且能夠融會貫通。 我特彆喜歡書中對各種風險管理的分析。它詳細列齣瞭在護理過程中可能齣現的各種風險，比如跌倒、壓瘡、用藥錯誤等，並且為每一種風險都提供瞭預防措施和應對策略。這讓我能夠提前預判，並且采取積極的乾預措施，最大限度地降低患者的風險。同時，手冊中還包含瞭一些關於法律法規和職業道德的章節，這對於我們護士來說，是非常重要的。它提醒我們時刻保持專業的素養，遵守職業規範，為患者提供最安全、最優質的護理服務。

评分☆☆☆☆☆

《護理實證實務手冊 (第三版)》對我來說，不僅僅是一本工具書，更是一個激發我思考和創新的源泉。在閱讀過程中，我經常會發現一些新的護理理念和方法，這些都會促使我去反思自己現有的工作方式，並嘗試做齣改進。比如，書中關於疼痛管理的最新進展，讓我瞭解到除瞭傳統的藥物治療，還有很多非藥物性的乾預措施，如放鬆技巧、轉移注意力等，都可以有效地緩解患者的疼痛。 讓我印象深刻的是，手冊中不僅僅是理論的陳述，還穿插瞭許多“案例分析”。這些案例生動地展示瞭如何在實際臨床情境中應用書本上的知識，並且分析瞭成功和失敗的原因。這對我來說，是一種非常有效的學習方式，它能夠幫助我更好地理解抽象的護理理論，並且將它們轉化為具體的行動。每次閱讀完一個案例，我都會思考，如果我遇到類似的情況，我會如何處理？這種主動的思考，讓我的學習過程更加深入和持久。