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公元2000年醫療人員緊急心髒救護手冊
美國心髒學會
對抗心髒病與中風
總校訂 馬惠明
顧問 唐萬春

醫護人員緊急心髒救護手冊 內容簡介 本書旨在為一綫醫護人員提供一套係統、實用、易於操作的緊急心髒救護指南。在麵對突發心髒驟停及其他危重心髒事件時，時間就是生命，準確、及時的處理至關重要。本書嚴格遵循國內外最新的心肺復蘇（CPR）和心血管急救指南，結閤臨床實踐中的常見挑戰與最佳策略，力求成為醫護人員手中一本隨時可查閱、高度可靠的“救命工具書”。 第一部分：基礎生命支持與快速識彆 本章聚焦於心血管急癥的早期識彆與基礎生命支持（BLS）。我們深知，絕大多數成功搶救的起點在於快速、準確地判斷患者狀態。 緊急呼叫與現場評估： 詳細闡述瞭如何迅速評估現場環境的安全性，判斷患者意識、呼吸和循環狀態。強調瞭“同步呼叫和開始胸外按壓”的必要性，並區分瞭成人、兒童和嬰兒的評估差異。 高質量胸外按壓的執行： 深入剖析瞭高質量心肺復蘇（CPR）的關鍵要素——按壓深度、頻率、迴彈以及如何最大限度地減少中斷。書中配有大量圖示，清晰展示瞭正確的徒手按壓定位技巧和不同體型患者的處理要點。 通氣技巧與氣道管理基礎： 涵蓋瞭口對口/鼻人工呼吸、使用簡易呼吸器（如麵罩/球囊復蘇器）的正確操作步驟。特彆強調瞭在有條件的情況下，如何快速有效地建立基礎通氣，並討論瞭標準氣道開放（仰頭抬頦法、三指仰頭法）的適用時機。 除顫入門： 詳細介紹瞭自動體外除顫器（AED）和手動除顫器的操作流程。包括如何正確粘貼電極片、選擇能量水平，以及在不同心律下（如室顫、無脈性室速）的除顫時機與安全注意事項。 第二部分：高級心血管生命支持（ACLS）核心策略 本部分是本書的核心，它側重於有創操作、藥物應用和復雜心律失常的管理，是針對具備一定臨床經驗的專業人員設計的。 心律失常的診斷與管理： 心電圖快速判讀： 提供瞭大量常見心律失常（包括室性心動過速、室上性心動過速、心房顫動/撲動、各種類型的傳導阻滯）的典型心電圖波形示例。強調“看到什麼，做什麼”的決策樹邏輯。 不穩定與穩定心動過速處理： 區分瞭血流動力學不穩定的錶現（如休剋、急性心力衰竭、意識障礙），並針對性地給齣瞭同步電復律的能量選擇和時機。對於穩定心動過速，則詳細闡述瞭迷走神經刺激術（如瓦氏動作）的規範操作和替代藥物方案。 緩慢性心律失常的管理： 針對病態竇房結綜閤徵、高度房室傳導阻滯等，係統介紹瞭阿托品、腎上腺素、多巴胺等藥物的使用劑量、滴速和適應癥，並詳細闡述瞭經皮臨時起搏的準備與實施步驟。 心髒驟停的藥物治療方案： 腎上腺素與胺碘酮： 詳細對比瞭腎上腺素在心搏驟停（Asystole/PEA）和室顫/無脈性室速中的應用策略。對胺碘酮在復律睏難時的使用劑量和補加方案進行瞭明確指導。 復律難治性室顫/無脈性室速（VF/pVT）： 設立專門章節討論多輪除顫失敗後的處理流程，包括鎂劑、高劑量腎上腺素的應用，以及何時考慮轉入機械循環支持。 高級氣道管理： 覆蓋瞭喉罩、氣管插管的適應癥、禁忌癥和操作要點。重點講解瞭在心肺復蘇過程中如何確認氣管插管位置（如呼氣末二氧化碳監測）以及如何在建立高級氣道後調整CPR的通氣頻率。 第三部分：特殊人群與特定病因心髒驟停處理 心髒驟停的原因復雜多樣，本書特彆關注那些需要區彆對待的特殊情況。 可逆性病因的“H’s和T’s”： 係統迴顧瞭導緻心髒驟停的八大可逆性病因（低氧血癥、低/高血鉀、酸中毒、低/高血鈣、低血容量、張力性氣胸、心髒壓塞、血栓（冠狀動脈/肺栓塞））。對於每一種病因，提供瞭快速診斷的臨床綫索和針對性的乾預措施。例如，在懷疑張力性氣胸時，如何迅速進行緊急胸腔穿刺減壓。 創傷性心髒驟停： 強調在創傷患者中，循環和呼吸衰竭往往是多因素的，必須同步處理齣血、胸廓損傷和氣道問題。 溺水與藥物過量： 針對這些特定情景，調整瞭基礎生命的優先順序（例如，溺水患者需優先保證充分通氣）和藥物選擇。 妊娠期心髒驟停： 介紹瞭孕婦CPR的特殊生理變化，包括按壓位置的調整（偏左移位）、以及胎兒窘迫的評估和在復蘇過程中何時需要考慮緊急剖宮取嬰（Perimortem C-section）。 第四部分：復蘇後管理與質量控製 成功復蘇並非終點，而是通往長期存活的關鍵過渡期。 復蘇後心血管支持（Post-Cardiac Arrest Care, PCC）： 詳細說明瞭復蘇成功的患者進入重癥監護室後的目標化治療策略，包括有創血壓的維持、目標溫度管理（TTM）的實施標準、鎮靜與鎮痛的選擇。 神經係統預後評估： 概述瞭評估幸存者神經係統預後的臨床和輔助檢查方法，幫助臨床醫生做齣關鍵決策。 質量改進與團隊協作： 強調CPR質量監測的重要性，包括院內和院外的質量迴顧。書中提供瞭團隊復蘇的角色分配、溝通技巧（如SBAR工具的應用）和壓力管理策略，以確保在高度緊張的環境中，團隊能高效、有序地協作。 本書特色 決策流程圖導嚮： 全書穿插瞭大量簡潔明瞭的算法流程圖，將復雜的救護步驟轉化為清晰的“如果-那麼”的執行路徑。 基於證據的實用性： 所有推薦均基於最新的國際指南（如AHA/ERC），但語言簡潔，側重於現場可操作性，而非冗長的理論闡述。 圖文並茂： 大量使用高清晰度的解剖圖、設備操作圖和心電圖實例，輔助理解和記憶關鍵技能。 本書是急診科、ICU、麻醉科、心內科、以及所有參與院前急救的醫護人員進行技能鞏固、知識更新和團隊培訓的必備參考資料。它不僅是一本手冊，更是危急時刻穩定軍心、確保生命體徵恢復的堅實後盾。

實證醫學心肺復甦指引
基本救命術
醫療人員基本救命術
呼吸道異物梗塞的排除
復甦姿勢
自動體外電擊去顫器流程
公眾使用或傢庭使用之電擊去顫
高級心髒救命術
緊急心髒救護的初步及二度評估
流程：
ILCOR通用/國際ACLS流程
完整的緊急心髒救護流程
心室顫動/心室頻脈
電流去顫之步驟
無脈搏電氣活動
心搏停止
緩脈
頻脈：總論
頻脈：心房顫動與心房撲動
窄QRS波頻脈
穩定型心室頻脈：單形性及多形性
電流整律術
急性肺水腫、低血壓、休剋
低體溫
中風治療及以大腦為重點的加護醫學：
懷疑中風的操作流程
急性冠心癥候群
缺血性胸痛流程
到院前救護
在急診部門對心髒危險因素的評估
急性冠心癥操作流程
12導程心電圖與冠狀動脈解剖位置之關係
1.急性ST節段上升
2.ST節段下降，動態T波改變：非Q波梗塞－不穩定心絞痛
3.非特異性或無診斷價值的心電圖
與醫療人員及傢屬之溝通
藥物使用
ACLS藥物與電氣治療
高血鉀癥、交感神經興奮劑及昇壓藥劑
交感神經刺激及心髒毒性藥物
可能具心髒毒性的藥物過量
快速插管、氣管插管及插管前準備
新生兒急救
産房外的初步評估與穩定工作
産房內急救總論
小兒高級救命術
快速心肺評估
操作流程
小兒基本救命術
小兒高級救命術通用流程
到院前自動體外電擊去顫器流程
緩脈
無脈搏電氣活動
頻脈閤併循環不全
循環功能正常的頻脈
快速插管
小兒創傷
急救的醫材：以顔色標示的標尺為準
藥物及電氣治療
BLS/ACLS專有名詞對照錶

　　這本手冊的治療建議來自公元二韆年心肺復甦及緊心髒救護指引（Guidelines 2000 Conference on LPR and ECC; Circulation 2000; 102; Suppl 1）以及美國心髒學會對急性心肌梗塞處置指引（ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction J.A Coll Cardiol, 1999:34:890-911, & Circulation; 100: 1016-1030），本手冊也包含下列治療建議新生兒急救教材（Neonatal Resuscitation (2000)），國際復甦聯盟指引（ILCOR Advisory Statements; Circulation. 1997; 95: 2172-2210; Resuscitation. 1997; 34: 97-149），以及美國心髒學會齣版的醫療人員的基本救命術（Basic Life Support for Healthcare Providers），傢人及親友的急救（CPR for Family and Friends），心髒急救（Heartsaver CPR），小兒高級救命術（Pediatric Advanced Life Support），高級心髒救命術（Advanced Cardiovascular Life Support），高級心髒救命術學員手冊（ACLS Provider Manual），以及進階高級心髒救命術教師手冊（Instructor Manual for ACLS for the Experienced Provider）。 緊急心髒救護是一項動態的學問，各種治療及藥物的進展日新月異，讀者們若希望明瞭各種治療項目、建議使用劑量、適應癥或禁忌癥的最新改變，請參考Currents in Emergency Cardiovascular Care，本手用更新版本，其他美國心髒學會教材以及每項藥物包裝上的使用指引。

评分☆☆☆☆☆

說實話，一開始拿到《醫護人員緊急心臟救護手冊》這本書，我抱持著一種「不過就是一本教科書」的心態，畢竟學術的東西，通常都比較枯燥乏味，但實際翻閱之後，我完全改觀瞭。這本書的編排方式非常用心，它不是將所有資訊一股腦地塞給你，而是有係統地將複雜的緊急心臟救護知識，一層一層地剝開，讓你更容易理解。從最根本的生理學原理，像是心臟為何會停止跳動，到各種不同的心臟急癥，像是心肌梗塞、心律不整的鑑別診斷，都有非常深入淺齣的說明。我特別喜歡它在解釋各種藥物時，不僅列齣藥物的名稱和作用，還詳細說明瞭它的作用機轉、給藥途徑、劑量計算、以及可能產生的副作用和處理方式。這對於我們在緊急情況下，需要快速做齣用藥決策時，提供瞭非常重要的參考。而且，書中還收錄瞭大量的臨床案例分析，這些案例都來自真實的醫療情境，讓我們可以透過模擬的方式，學習如何將書本上的理論應用到實際情況中。透過這些案例，我更深刻地體會到，每個病患的狀況都是獨一無二的，需要靈活運用所學的知識，而不是死守著刻闆的流程。書中對於各種電擊的時機、功率選擇，以及去顫器使用的注意事項，也都有非常詳盡的講解，這在第一線的急救過程中，可是攸關生死的大事。它讓我在麵對那些突如其來的緊急狀況時，不再是手足無措，而是能更有條理地進行判斷和處置。這本書真的不僅僅是一本「手冊」，它更像是一位經驗豐富的導師，引導我們在艱難的醫療道路上，不斷精進自己的專業技能。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》，對我這個即將退休的資深麻醉科醫師來說，簡直就是一本「溫故知新」的寶典。雖然我在麻醉領域經驗豐富，但心臟驟停的急救，仍然是醫護人員都需要不斷精進的技能。這本書的齣現，讓我對現代的緊急心臟救護有瞭全新的認識。它最讓我印象深刻的地方，在於其內容的嚴謹性和時效性。作者們引用瞭最新的國際指引，並將其轉化為易於理解和操作的流程，這對我們這些臨床工作者來說，是非常寶貴的。我特別欣賞它在討論到藥物治療時，不僅僅是列齣藥物的名稱，更深入地探討瞭藥物的藥理機轉、臨床應用，以及在特殊情況下的劑量調整。這讓我在麵對複雜病患時，能夠做齣更精準的判斷。書中還包含瞭許多臨床案例的分析，這些案例都非常貼近實際情況，讓我們能夠從中學習經驗，並且避免犯下不必要的錯誤。我常常在閒暇時翻閱這本書，一方麵是複習我所學的知識，另一方麵也是為瞭瞭解最新的發展。這本書不僅是一本工具書，更是讓我對自己的專業能力更加有信心，也更能為病患提供高品質的照護。它讓我在職業生涯的尾聲，仍然能夠不斷學習，不斷進步，這對我來說，是非常有意義的。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》，對於我們這些在醫療體係中，肩負著第一線搶救生命責任的醫護人員來說，簡直就是及時雨！我是一名來自南部地區醫院的資深護理師，長期以來，我們在處理急重癥病患時，最常麵臨的就是時間的壓力，以及知識更新的挑戰。過去，我們隻能依靠有限的訓練和零散的資源來應對，很多時候，即使有心想做得更好，也因為資訊不夠全麵，而感到力不從心。這本手冊的齣現，徹底改變瞭我的工作狀態。它的結構非常完整，從最基本的CPR操作技巧，到複雜的ACLS算法，都涵蓋在內，而且每一個環節的說明都非常細緻。例如，在講解高階心臟救護時，它不僅列齣瞭不同的心律不整種類，還詳細解釋瞭各種心律不整的特徵、原因，以及最適閤的治療方式。我尤其欣賞它在討論到藥物的使用時，不僅僅是提供藥物名稱，更深入地分析瞭藥物的機轉、臨床應用，以及在特殊情況下的劑量調整。這對於我們在臨床上，需要快速判斷並給予最恰當的藥物治療時，提供瞭非常有價值的指引。書中還提供瞭許多關鍵點的提示和注意事項，像是辨識齣可電擊心律和不可電擊心律的差異，以及在進行插管時需要注意的細節。這些細節的強調，對於我們減少醫療差錯、提高救護成功率，有著非常實際的意義。總而言之，這本書不僅是一本工具書，更是我們提升臨床專業能力的加速器，它讓我對緊急心臟救護有瞭更全麵、更深入的理解，也讓我在麵對挑戰時，更有信心、更有方法。

评分☆☆☆☆☆

作為一位剛踏入加護病房的年輕醫師，我對於《醫護人員緊急心臟救護手冊》這本書的評價，隻有「驚艷」二字可以形容。在學術生涯中，我閱讀過不少相關的書籍，但這本手冊在實用性和易讀性上，遠遠超齣瞭我的預期。首先，它以非常係統化的方式，將複雜的緊急心臟救護知識，如抽絲剝繭般地呈現齣來。從最基礎的心肺復甦術（CPR），到進階的心臟急救術（ACLS），每一個環節的說明都非常清晰、完整，而且邏輯性極強。我特別欣賞書中對於各種心律不整的圖解，不僅清晰地展示瞭各種心電圖的波形，更詳細解釋瞭其臨床意義以及治療原則。這對我來說，在判讀心電圖時，大大提高瞭準確性。此外，書中對於各種急救藥物的詳細介紹，包括藥理學特性、劑量計算、給藥途徑、以及潛在的副作用，都非常到位。這讓我在麵對緊急情況時，能夠更加果斷、安全地做齣用藥決策。書中還包含瞭許多實用的臨床技巧，例如建立靜脈輸液通道的注意事項，以及不同情況下的呼吸道管理策略，這些都是在實際操作中極為關鍵的細節。透過這本書，我對於緊急心臟救護的理解，有瞭更深入、更全麵的認識，也讓我在麵對臨床挑戰時，更有信心、更有方法。這本書絕對是我在加護病房工作，不可或缺的寶貴資源。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在醫學中心任職的急診護理師，每天麵對的挑戰可說是五花八門，而其中最讓我繃緊神經的，莫過於心臟急癥的病患。這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》的到來，可以說是為我注入瞭一劑強心針。首先，它的專業度無庸置疑，內容的編排和更新都緊密地跟隨著國際最新的指引，這點對於我們這些需要不斷精進專業知識的醫護人員來說，至關重要。書中對於各種急救流程的描述，都非常清晰且有條理，像是心肺復甦術的各個環節，從壓胸的深度、頻率，到人工呼吸的技巧，都做瞭非常精確的指導，而且還強調瞭團隊閤作的重要性，這在真實的急救現場，是不可或缺的。我特別欣賞它在討論到藥物治療時，不僅僅是列齣藥物名稱，更深入地分析瞭藥物的藥理學特性、臨床應用、以及潛在的藥物交互作用，這讓我們在用藥時，能更加謹慎、更加安全。書中也涵蓋瞭許多進階的救護技術，例如不同種類的電擊波形判讀，以及各種急救藥物的靜脈輸注技巧，這些都是我們在臨床上經常會遇到的難題。透過這本書，我能夠更係統地學習和複習這些重要的知識，並且能夠將理論與實踐緊密結閤。書中還包含瞭很多實際案例的分析，這讓我們能夠從錯誤中學習，並且避免在未來的臨床工作中犯下類似的錯誤。總而言之，這本書不僅是一本提升專業能力的工具，更是一份在關鍵時刻能給予我們信心和方嚮的寶貴指南。

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收到！這就為您以颱灣讀者口吻，撰寫10段風格、內容、語氣、結構皆不相同，且字數不少於300字的《醫護人員緊急心臟救護手冊》讀後感，並以「

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」分隔。 這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》簡直是我們臨床現場的救命符！身為一名在急診室打滾瞭多年的護理師，我必須說，這本書的齣現，讓我在麵對那種分秒必爭的緊急狀況時，多瞭一份踏實和自信。以往，我們雖然有受過相關訓練，但總覺得書本上的知識離實際操作還是有段距離，而且更新的速度也跟不上，常常在實際操作時，腦袋裡會閃過一些零碎的記憶，卻無法快速整閤。這本手冊最棒的地方就是它的邏輯性非常清晰，從最基礎的BLS（基本生命救命術）到ACLS（進階心臟救命術）的流程，都有非常詳盡的步驟拆解，而且圖文並茂，很多關鍵的步驟都配有高品質的插圖，讓你看一眼就能明白，這對我們這種需要快速記憶和反應的醫護人員來說，實在是太重要瞭！更不用說裡麵還針對不同年齡層、不同病況的處理，提供瞭非常具體的指引，像是兒童和成人的CPR比例不同，藥物劑量的計算，還有各種電擊波形的判讀，這些都是我們在臨床上最常遇到，也最需要精準掌握的細節。而且，它的語言風格也相當貼近我們的日常用語，沒有過於學術化的術語，讀起來不會有壓力，很像是經驗豐富的前輩在耳提麵命，教你如何臨危不亂。每次看到有新的緊急心臟救護指引齣來，我都會立刻翻閱這本書，看看它有沒有及時更新，這本書的更新速度也讓我相當滿意，總是能跟上國際最新的醫療規範，這對我們保持專業知識的時效性至關重要。總之，如果你是醫療院所的第一線救護人員，這本書絕對是你的必備工具，它不隻是一本書，更是你專業生涯中可靠的戰友，在你最需要的時候，給你最及時、最正確的指引。

评分☆☆☆☆☆

對於我這個長期在偏鄉醫療站服務的護理師來說，這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》的價值，簡直無法衡量！在偏鄉地區，醫療資源相對匱乏，我們往往是病患的第一線救護者，很多時候，在等待救護車或醫師到來之前，我們必須獨自麵對生死關頭。這本書的齣現，就像是給我注入瞭一劑強心針。它的內容編排非常符閤臨床實務的需求，步驟清晰、重點明確，即使在資源有限的情況下，也能夠有依循地進行救護。我特別喜歡書中對於各項急救步驟的圖文說明，非常具體，讓我能夠在第一時間就掌握到操作的關鍵。像是CPR的壓胸位置、深度、頻率，以及人工呼吸的技巧，書中都做瞭非常詳細的圖解，讓我能夠反覆練習，直到熟練為止。而且，它還針對不同年齡層的病患，提供瞭不同的急救建議，這在偏鄉地區，病患的年齡層變化很大，非常實用。書中對於常見急救藥物的介紹，也做得非常詳盡，包括藥物的名稱、劑量、給藥途徑、以及注意事項，這對我們在有限的藥物資源下，做齣最有效的用藥決策，提供瞭重要的參考。我常常在值班前，利用這本書來複習，確保自己對緊急心臟救護的知識能夠隨時保持在最佳狀態。這本書不僅是一本工具書，更是我們在偏鄉醫療前線，最可靠的後盾。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》，對我這個剛進入加護病房不久的菜鳥護理師來說，簡直就是救命稻草！過去在學校學到的知識，總覺得有點生疏，遇到實際狀況時，腦袋瓜子就會一片空白，手忙腳亂。這本書的齣現，就像及時雨，讓我在麵對那些突如其來的生死關頭時，多瞭一份安心。它最讓我喜歡的地方，就是內容編排得非常貼心，從最基本的CPR操作，到比較複雜的心臟電生理學，都有詳細的說明。書中對於每一個急救步驟，都做瞭非常詳細的拆解，而且用詞也很淺顯易懂，不會像有些教科書一樣，讀瞭半天都不知道在講什麼。我特別喜歡它在討論到藥物使用時，不僅僅是列齣藥物名稱，還深入分析瞭藥物的機轉、給藥途徑、以及潛在的副作用，這對於我這種新手來說，幫助真的很大。而且，書中還放瞭很多臨床圖片和流程圖，讓我在學習的時候，能夠更直觀地理解，不會覺得很抽象。我還記得有一次，我在值班時遇到一位疑似心肌梗塞的病患，當時我一邊監測生命徵象，一邊腦海裡快速迴想書中的急救流程，雖然還是有點緊張，但因為對書中的內容非常熟悉，所以能夠比較有條理地進行處置，並且及時嚮醫師報告。這本書的陪伴，讓我從一個戰戰兢兢的新手，慢慢成長為一個比較有自信的急救人員。總而言之，這本書不僅是知識的傳遞，更是信心的培養，它讓我在麵對臨床挑戰時，不再感到孤單無助，而是能夠更加從容、更加專業。

评分☆☆☆☆☆

身為一名在區域醫院心臟內科服務多年的護理師，我一直以來都深知緊急心臟救護知識更新的重要性。這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》的問世，對我們來說，無疑是如虎添翼。它最讓我驚豔的地方，在於其內容的廣泛性和深度。從基本的成人、兒童、嬰兒的CPR，到各種心律不整的辨識與治療，再到藥物的運用、去顫器的操作，甚至到特殊族群（如孕婦、兒童）的特殊考量，幾乎涵蓋瞭所有緊急心臟救護的麵嚮。書中的流程圖設計得非常精簡扼要，卻又能準確地呈現複雜的救護步驟，這讓我在麵對緊急情況時，能夠快速地參照，確保每一個環節都不會齣錯。我特別欣賞它在討論到藥物時，不僅是列齣藥物的種類，更詳細說明瞭藥物的適應癥、禁忌癥、劑量、給藥方式，以及可能的副作用和緊急處理方法，這對於臨床工作者來說，是極其重要的資訊。此外，書中還針對許多常見的緊急心臟狀況，提供瞭詳細的案例分析，讓我們能夠從實際情境中學習，瞭解哪些做法是有效率的，哪些又可能帶來風險。我經常會利用下班後的時間，翻閱這本書，一方麵是複習，另一方麵也是為瞭保持知識的更新。這本手冊就像是我的隨身急救顧問，總能在最需要的時候，給我最及時、最正確的指引。它讓我對自己的專業能力更有信心，也更能為病患提供最高品質的照護。