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　　過去，醫學總是和「進步」劃上等號。醫界發展出精密的外科手術，輔以各式高科技儀器；研發新型疫苗，逐一攻剋威脅人類生命的傳染病；十九世紀，歐美的船堅炮利，搭配熱帶醫學，躍升為全球主導力量。

　　不過，自一九六○年代以來，歷史學界挑戰了這樣的看法。醫學並非以線性的方式向前進展，後來看似造福人群的醫學成就，也並非在一推出時，便獲得各界接受。當展開醫學與人類社會的關係圖時，發現醫學並非拉動歷史的唯一引擎，疾病形態、常民觀念、實作、個人行動、醫療人員、機構、社會、文化與政治皆在其中扮演重要角色。

　　這波持續四、五十年的研究潮流也帶來人類社會過度「醫療化」的省思，例如：婦女生產過程的醫療介入是理所當然的嗎？精神疾病的版圖持續擴大是否暗示沒有「正常人」了？但是，作者提醒我們，「醫療化」的批判角度簡化了我們和醫學的關係。我們該如何正視醫療對我們的衝擊，持平地評估醫療的貢獻和轉變？

　　全套書分成三卷（[卷一]醫療與常民、[卷二]醫學與分化、[卷三]醫療與國家），以重要的議題為經，以大量的歷史研究成果為緯，試圖在堅實的史料基礎上，將常見的理論、概念與史學潮流檢驗、琢磨與修正。那將促使我們思索「進步」的意義，對「專業權威」進行批判性的思考。豐富我們對於醫學史的認識，也讓讀者意識到醫學的權威並非不證自明，醫學的改革反映了每個時代。

　　過去五百年來，把身體失衡和社會失序連結起來，向來是疾病的政治、文化與社會表徵的一部分，不論瘟疫或愛滋病都是如此；疾病的意義常超越其生物學層面。權力關係的微妙變化以及商業考量等因素，也都一直影響到醫療。——克爾‧瓦丁頓（本書作者）

　　作者達成了不可能的任務：整理、綜合了近四十年來，對歐洲十六到二十世紀醫療社會史大量、多樣而豐富的研究成果，寫成一本精彩可讀的介紹性著作，讓讀者一方面能對現代西方醫療的歷史有宏觀的理解，另一方面又能掌握醫療社會史研究的發展、議題、爭論、面臨的挑戰與前景。——李尚仁（中研院歷史語言研究所副研究員）

　　【各卷提問】

　　⊙16、17世紀，解剖學再度復興的契機是什麼？和當時的哲學、神學、宗教改革有什麼關聯？

　　⊙19世紀，麻醉法和抗菌法開始發展時，為何沒有立即被外科醫生採用？外科醫生何時開始戴上塑膠手套和口罩，成為我們概念中的醫學化身？

　　⊙人類如何從生、死都在家中進行，發展成前往「醫院」接受醫療？

名人推薦

　　李尚仁（中央研究院歷史語言研究所副研究員）

作者簡介

克爾‧瓦丁頓Keir Waddington

　　英國卡地夫大學醫療社會史教授、歷史-考古與宗教學院學術發展主任

譯者簡介

李尚仁

　　英國倫敦大學帝國學院科學史科技史與醫學史中心博士。現任中央研究院歷史語言研究所副研究員，曾獲中央研究院年輕學者研究著作獎，著有《帝國的醫師》（第二屆中央研究院人文及社會科學學術性專書獎）。

第六章 解剖與醫學
第七章 外科
第八章 醫院
第九章 醫療人員與專業化
第十章 科學與醫學
第十一章 護理

第七章  外科（節錄）

麻醉常被說成是現代醫學水到渠成的現象，一提出來就廣受歡迎。這並不是事實。麻醉並沒有馬上解決外科醫師所面對的問題：恐懼、技巧、實用、成本和術後照護，仍舊是重要的關切。不同醫院的證據都顯示，在1846年之後，執行手術的數量並沒有戲劇性的增加，也不是所有的手術都在麻醉下進行。醫療期刊記載了許多重大手術，是在沒有使用乙醚和氯仿的情況下進行的。便利性、病人的年齡性別與職業、手術的嚴重程度、地點和成本，都會影響麻醉的使用與否。

麻醉的採用是緩慢的，這反映了世代的差異，但麻醉也具有爭議性，特別是在1846至1860年之間，對於其風險的討論，遠超過對於其好處的討論。公開辯論之初，梅思美術以及透過寒冷來造成麻痺效果，被視為可行的其他選項；以化學方法導致無知覺則遭到公開反對，並提出麻醉對病人帶來的風險問題，特別在刊布了心跳中止引發猝死的報告之後。有些醫師擔心麻醉可能會影響傷口癒合；另外有些外科醫師則擔心麻醉會使得他們的工作不再具有男性氣概。有些批評者擔心，使用麻醉會增加外科醫師對失去意識之病人的掌控，而導致過度或不必要的手術。還有其他的關切被提出，特別是在生產過程中使用麻醉法，擔心它會影響所謂自然的功能運作。反對聲浪在1860年代開始消退。因此，並非一開始就無異議接受麻醉法，它引進的過程受到許多質疑，要到1860年代，病人的需求與菁英外科醫師的支持，才一起減少了反對的聲浪。

麻醉法被認為是現代外科的濫觴，抗菌外科手術則被視為是最後的突破。抗菌外科手術和麻醉法結合，一般認為提供了安全而不受限制的手術前所未有的機會。抗菌法確實帶來改變。術後感染減少，手術的性質與手術進行的環境也有所不同。外科醫師變得更有企圖心，其中有些人實驗新方法並逐步改良，有些人則更為大膽魯莽。

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歐洲醫療五百年 卷二 醫學與分化 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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