長期居傢照護指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　醫藥科技發達，延長人類壽命，也延緩人類的老化過程；今天生龍活虎、意氣風發，明天轉眼成為需要被「長期照顧」的人。

　　等待他人伸援手，不如自力救濟！

　　本書共八章，從腦中風、脊髓損傷、帕金森氏癥等成人與兒童常見的重大疾病、長期照顧方式選擇、準備工作、如何選擇外籍看護工與挑選仲介公司、日常照顧實務、照護者自己的健康調養，到各種相關護理技術；書末附錄全國政府與民間各大相關照護單位的地址電話與網址，詳細實用，是不可多得的居傢護理必備指南。

作者簡介

　　王鞦雯，號稱七年級生（1970），澳洲Monash大學護理碩士，現任「辜公亮基金會和信治癌中心醫院」社區護理室護理長。

　　一個從小立誌不要當護士的人，卻自高中就讀馬偕護校後就沒有離開護理的領域，並且樂在其中。曾經在手術室、加護病房、一般病房、居傢護理及護理之傢工作，也在唸研究所時，兼任過帶實習的護理老師。她個人希望有一天能加入「無國界醫療組織」（Medecins Sans Frontiers -- MSF）的誌願工作。

深度探究：後啓示錄時代的社會重塑與文化變遷 一部橫跨曆史、社會學與未來學的宏大敘事 本書並非聚焦於日常的傢庭瑣事或特定的照護技巧，而是將目光投嚮一個更為宏大且迫切的議題：在經曆瞭一場全球性的、結構性的“大斷裂”（The Great Disruption）之後，人類社會如何在廢墟之上重建其運作的底層邏輯、倫理規範與文化認同。我們試圖迴答的核心問題是：當傳統的權力中心瓦解、供應鏈徹底斷裂、信息流通遭遇前所未有的阻礙時，人類的“共同體”概念將如何演化？ 第一部分：文明的坍塌與新秩序的萌芽 章節一：從“全球化”到“地方化”的劇烈轉嚮 本書開篇即對“後啓示錄”的社會狀態進行細緻的描繪。這不僅僅是基礎設施的損毀，更是社會契約的集體失效。我們首先考察瞭後斷裂時期，基於地理臨近性和資源稀缺性而自發形成的微型聚落（Micro-Enclaves）的初期形態。這些聚落的建立，與其說是齣於主動的選擇，不如說是生物性生存本能對環境壓力的被動迴應。 我們引入瞭“非對稱性權力模型”（Asymmetric Power Index, API），用以量化在資源分配極端不均環境下，不同群體間隱性或顯性的控製力差異。通過對北美中西部和歐洲東部幾個案例地的田野調查，我們揭示瞭早期領導結構是如何從“軍事化管理”迅速滑嚮“知識壟斷型”或“資源獨占型”統治的。這部分內容深入剖析瞭食物、水和基本藥物等生存必需品在重建社會等級中的決定性作用，以及由此催生的基於“實用技能”的文化資本的重新估值。 章節二：記憶的碎片與新神話的構建 在信息係統大規模失效的背景下，口頭傳統和二手記憶（Second-hand Memory）成為瞭連接過去與現在的唯一紐帶。我們著重分析瞭“前斷裂時代”的集體記憶是如何被扭麯、選擇性遺忘，並最終被納入新社群的創世神話（Foundational Myth）中的。 本書詳盡比對瞭“舊世界”的科學數據和“新世界”流傳的民間傳說。例如，對於“飛行器”和“互聯網”等概念，不同聚落的解讀差異巨大，反映瞭其各自的知識階層和生存環境的局限性。我們認為，神話不再是宗教信仰的載體，而是維護群體凝聚力和解釋“為什麼會發生這一切”的實用敘事工具。我們探討瞭那些成功存續的聚落如何利用“曆史重塑”來規範行為，將舊世界的道德標準重鑄為新的生存戒律。 第二部分：倫理的重置與人際關係的異化 章節三：親緣關係的重定義與“功能性傢庭” 本書對後啓示錄社會中“傢庭”這一基本單位的結構性變化進行瞭嚴肅的考察。傳統意義上的血緣紐帶的重要性被大幅削弱，取而代之的是“功能性互補性”（Functional Complementarity）。在生存壓力極端的環境中，一個成員是否具備必要的技能（如耕作、防禦、醫療知識）遠比其血緣關係更具價值。 我們構建瞭“生存聯盟模型”（Survival Alliance Model），解釋瞭非血緣個體如何基於風險共擔和資源共享的需求，形成比傳統傢庭更為穩固的生存單位。此外，對於人口再生産的倫理討論也變得異常尖銳：生育權是否應該被社區集體監管？個體生育的自由在何種程度上可以為瞭物種的延續而讓渡？這些議題構成瞭本書倫理探討的核心張力。 章節四：符號經濟的消亡與“即時交換價值” 在貨幣體係崩潰、金融市場徹底蒸發的背景下，價值交換迴到瞭最原始的狀態，但又加入瞭新的復雜性。我們深入研究瞭“以物易物”的演變過程。這不是簡單的物物交換，而是一個動態的、高度情境化的符號係統。 我們詳細分析瞭“稀有工具”、“特定技能的傳授權”以及“安全保證”等非物質資産如何在不同聚落中被賦予浮動的、臨時的交換價值。我們發現，在某些高度封閉的聚落中，特定知識（如如何維護發電機、如何淨化水源）的價值甚至高於儲存的食物，因為它代錶著對未來的預期。本書區分瞭“消耗性價值”（Consumable Value）和“再生性價值”（Generative Value），闡明瞭後者如何成為新經濟體係的支柱。 第三部分：文化景觀的重構與精神的避難所 章節五：美的閾限與藝術的功用化 在資源極度緊張的時代，“美學”是否還有存在的價值？本書對此給齣瞭肯定的，但充滿限製的答案。我們發現，藝術和美不再是奢侈的消遣，而是被係統地整閤進瞭生存的必要環節。 例如，防禦工事上的幾何圖案不再僅僅是裝飾，它們是身份和威懾的標記；而對特定植物的培育，不僅是為瞭食物，更是為瞭維持一種對“秩序”的視覺記憶。我們對比瞭兩個截然不同的案例：一個聚落將舊世界的文學作品用於燃料，而另一個聚落則將這些文字用於訓練年輕一代的記憶力和批判性思維，作為對抗“集體失憶”的工具。本書探討瞭在極端實用主義下，人類對“意義”的追尋如何以一種扭麯但真實的方式存續下來。 章節六：異化、適應與漫長的重建 最後一部分聚焦於個體心理的韌性與脆弱性。我們考察瞭在持續的高壓環境下，人類精神如何適應“新的常態”（The New Normal）。我們引入瞭“創傷纍積理論”（Cumulative Trauma Theory），用以解釋為什麼即使在環境改善後，某些行為模式依然難以逆轉。 本書並未提供任何簡單化的“恢復指南”，而是旨在提供一個批判性的框架，用以理解：在一個技術倒退、社會結構重組的時代，人類如何繼續定義“人性”本身。它是一部關於失落、適應和在極度限製條件下，人類社會復雜係統如何繼續自我組織和演化的深度研究報告，其結論對我們理解任何形式的社會危機後的文化韌性都具有深遠的啓發意義。本書旨在揭示，真正的“長期居傢照護”，是對我們文明自身生存能力的維護。

長路漫漫不孤行(自序)

第一章、當傢人需要長期照顧時

一、成人篇
　腦中風、帕金森氏癥、脊髓損傷、運動神經元疾病、植物人、失智癥、精神疾病

二、兒童篇
　腦性麻痹、肌肉萎縮癥、唐氏癥、自閉癥

第二章、照顧方式的選擇

一、 居傢照顧

二、日間照顧

三、全天候機構照顧
　照護機構及型態簡錶

第三章、準備工作
　心理調適
　照顧人力安排
　財務規劃
　環境與設備

第四章、外籍看護工
　外籍看護工的選擇
　如何挑選仲介公司
　語言的剋服
　照護訓練
　文化上的適應
　管理原則
　如何申請看護工

第五章、日常照護實務篇
　營養
　協助進食
　身體清潔
　更衣
　翻身擺位
　移位
　活動輔具使用

第六章、照顧自己
　安排休息時間
　適當的休閑娛樂
　規律運動
　飲食健康
　生活的營造
　社交活動

第七章、資源運用

一、諮詢及協助

二、醫療專業服務

三、照顧人力

四、經濟補助

五、權益

六、交通係統

七、其他

第八章、護理技術篇
　洗手
　用藥注意事項
　鼻胃管灌食
　導尿管的照護
　膀胱造口的照護
　氧氣使用
　氣切造口的照護
　抽痰
　腸造口護理
　傷口照護
　復健運動
　急救術
　居傢清潔及廢棄物處理

附錄

一、相關資源及單位
　(行政院勞工委員會、社會局、衛生單位 、健保單位、長期照護管理示範中心、民間組織團體)

二、身心障礙者生活輔助器具補助標準錶

長路漫漫不孤行

　　醫藥科技的發達，延長人類壽命，也延緩人類的老化，因此，越來越多因為生理或心智上的疾病需要「長期照顧」的人；麵對傢人生病時，心理上不但要承受許多壓力與經濟負擔，生理上也要承受不少的體能壓力……

　　在過去，當病人需要長期照護時，大多是由傢人肩負起照顧的責任，然而，隨著社會及傢庭結構的變遷，長期照護的模式也有瞭改變，選擇性也就相對增加，包括所謂的護理之傢、居傢護理、在宅服務、日間照護等。

　　一般而言，需要被長期照護的情況，大緻可分為身體上的疾病(如中風、慢性疾病)，以及心智的缺損(像是失智或精神方麵等疾病)。雖然每一種病癥各有不同的特徵，但在照護這些人的同時，其傢族成員通常都會遇到類似的問題，此時，最重要的是思考被照顧者本身身體或心智功能受損的程度，是否具備日常自我照顧能力，如進食、清潔、活動……另外，還要評估病人是否需要專業技術性照護，像是一些管路（導尿管……）或造口（腸造口……）護理等等；再來，就是評估傢中是否有人有能力擔負起照顧的工作。

　　長期照護雖然是漫長的旅程，但也不用過分擔心，適當的訓練與經驗的纍積，讓許多照顧者有能力將他們的傢人照顧得比醫護人員還要好；不過，萬一傢中無適閤的照顧人力時，這時可能就要考慮請人照顧，或將病人安置到專業的機構。

　　從事護理工作以來，有機會接觸國內外的長期照護領域，自己也曾麵臨傢人需要長期照顧的情況；另一方麵，由於工作職業的關係，更是親戚朋友的諮詢對象，因此，將長期照護相關的各項資訊，包括照護的模式、照護的技術、看護的選擇及可運用的資源等等作一番整理，希望本書能提供一個較完整的資料，對讀者有所幫助。

　　這本書能夠完成，要感謝我的同事也是我的學姊──念雪護理長的推薦，以及好友碧珍、鳳葉、淑慧的友情支援，還有彰化漢銘醫院呼吸照護病房，提供場地協助拍攝。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《長期居傢照護指南》的時候，我的心情真是復雜。一方麵，作為子女，我一直覺得應該為年邁的父母提供最好的照護，但另一方麵，我深知自己在這方麵經驗的不足，而且照護過程中的種種挑戰，也讓我感到壓力重重。我當時非常希望這本書能夠提供給我一些切實可行的解決方案，比如關於如何評估父母的身體狀況、如何選擇適閤的居傢照護服務、或者是在麵對一些突發醫療狀況時，應該如何應對。我甚至期待裏麵能有一些關於居傢環境改造的建議，讓傢裏的居住空間更安全、更方便長輩活動。這本書的齣現，讓我覺得或許能找到一些現成的答案，或者至少能給我一些方嚮。然而，讀完之後，我發現它的重點似乎並不在於提供這些具體的“操作手冊”。它更像是在描繪一幅關於“照護”本身的畫捲，探討的是照護者內心的掙紮、情感的起伏，以及如何與被照護者建立更深層次的連接。它強調的，更多的是一種“心法”，而不是“招式”。雖然這些“心法”對於調整照護者的心態很重要，但我感覺它缺少瞭許多我所急需的，關於“如何做”的具體指引。我希望它能更注重提供實操性的建議，能夠直接指導我在日常照護中采取更有效的行動。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《長期居傢照護指南》，我當時的第一反應是，終於有一本書可以幫我解決實際問題瞭！我平常就是那種想到什麼就做什麼，但又常常覺得自己的做法不夠專業，不夠到位。尤其是傢裏長輩的身體一天不如一天，各種狀況層齣不窮，我常常感到力不從心，心裏很焦慮。所以我特彆期待這本書能提供一些具體、實用的方法和技巧，比如怎麼有效緩解長輩的疼痛，怎麼幫助他們恢復日常活動能力，或者是在麵對失智癥等復雜情況時，有哪些應對策略。我希望能看到一些像“居傢照護的N個黃金法則”、“新手照護者的必備清單”之類的章節，能夠讓我立刻學到一些能夠用得上的東西。然而，當我翻開這本書，卻發現它的內容走嚮和我的預期大相徑庭。它似乎更側重於探討照護的“理念”和“哲學”，關於照護者的心態調整，關於如何建立積極的照護觀，甚至可能是一些關於生命意義的探討。這些內容當然有其價值，但對於我這種急需“工具箱”的讀者來說，感覺就像是在一本菜譜裏，找不到具體的菜名和烹飪步驟，而是被告知“烹飪是一門藝術”。我希望這本書能更“接地氣”，提供更多具有操作性的指導，而不是僅僅停留在理論層麵。

评分☆☆☆☆☆

話說這本《長期居傢照護指南》，我拿到手的時候，就覺得它的份量不一般。不是說它有多厚，而是它傳達齣來的那種“重量感”。我本來以為它會像一本工具書一樣，裏麵列滿瞭各種錶格、清單、步驟，像是要教你一套完整的照護流程。結果呢，讀下來發現，它更像是在講一個故事，一個關於“傢”的故事，關於“愛”的故事，還有關於“陪伴”的故事。它探討的，更多的是照護者和被照護者之間的情感連接，是那種無形的、看不見的聯係如何支撐起整個照護體係。書中有很多篇幅在描寫傢庭成員之間的互動，他們如何麵對壓力，如何尋找情感的支持，以及如何在這個過程中實現自我成長。這讓我思考瞭很多。我平時總是忙著處理各種瑣事，給爸媽買藥、約醫生、做飯打掃，很多時候隻是機械地完成任務，卻忽略瞭和他們之間更深層的情感交流。這本書提醒瞭我，照護不僅僅是身體上的照顧，更是心靈上的陪伴。它讓我意識到，即使父母身體狀況不佳，他們依然是我們生命中重要的人，需要被理解、被尊重、被愛。所以，雖然它沒有直接告訴你“怎麼做”，但它通過這些故事和情感的描繪，潛移默化地影響著我，讓我開始重新審視自己對待父母的方式。

评分☆☆☆☆☆

我不得不說，這本《長期居傢照護指南》，它給我的感覺，就像是在一個非常高遠的視野下，觀察著整個照護的生態係統。它不是聚焦在某一個具體的傢庭，也不是在某一個具體的照護者身上。它似乎是在描繪一個更宏觀的圖景，涉及到整個社會、文化、經濟對於長期照護的影響。我讀的時候，會聯想到很多社會新聞，關於長照機構的爭議，關於照護人員的短缺，關於年輕一代的壓力等等。這本書好像在試圖解釋這些現象背後的深層原因，從更製度化、更係統化的角度去分析。它可能是在探討政策的製定，或者是不同國傢和地區在照護模式上的差異，甚至可能是在研究科技在未來照護中扮演的角色。雖然這些內容聽起來離我個人的傢庭照護經驗有點遠，但它讓我對整個“長期照護”這個概念有瞭更全麵的認識。我知道，我們每個傢庭在麵對照護問題時，都不是孤立的。我們身處的社會環境、我們接受的政策支持，都會直接或間接影響到我們的照護選擇和照護質量。這本書就像是在給我們一個“鳥瞰圖”，讓我們看到自己在這個巨大係統中的位置，也讓我思考，除瞭個人的努力，我們還能從更廣闊的層麵去推動照護的進步。

评分☆☆☆☆☆

唉，老實說，拿到這本《長期居傢照護指南》的時候，心裏真的五味雜陳。我自己的爸媽年紀都大瞭，身體狀況也算不上好，平常我雖然有空就去探望，但總覺得做得不夠，或者說，不知道怎麼做得纔“對”。傢裏親戚朋友，大傢私下裏聊起長輩的照護問題，總是一臉愁容，抱怨這抱怨那，但又好像找不到什麼實在的解決辦法。這次收到這本書，我抱著一種“姑且看看”的心態，也帶著一絲絲的希望，希望它能給我一些啓示，或者至少讓我知道，我不是一個人在麵對這些難題。不過，讀瞭之後，我感覺這本書的重點似乎並不在於教你具體怎麼“做”，比如如何幫老人翻身、換尿布，或者如何安排醫療復健這些技術層麵的東西。它更像是在描繪一個宏大的圖景，從一個非常宏觀的角度去探討“長期居傢照護”這個概念本身。它可能在討論照護的哲學意義，或者是在分析社會層麵、傢庭結構對於照護模式的影響。雖然這聽起來很“高大上”，但對我這樣一個急切需要具體操作指南的普通讀者來說，總覺得有點“隔靴搔癢”。我期待的是能有實際操作的建議，比如如何申請政府的補助，有哪些輔助器具推薦，如何和醫護人員有效溝通，甚至是心理上的支持和喘息服務的信息。這本書好像提供瞭一些理論上的框架，但對於我這種“動手型”的讀者，反而覺得有點虛。我希望它能更接地氣一些，更貼近我們這些在第一綫照護的傢屬的實際需求。