金匱要略注釋 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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《醫林改錯》：在實踐中修正與提升的臨床智慧 作者：王清任 成書年代：清嘉慶年間 《醫林改錯》是一部在中國傳統醫學發展史上具有裏程碑意義的著作。它並非對既有經典的簡單注解或整理，而是一部基於作者王清任（1768年—1839年）畢生臨床實踐、解剖學觀察以及對前人認識進行審慎批判與修正的醫學論著。全書共分六捲，以其獨到的見解和嚴謹的論證，對當時的醫學界産生瞭深遠的影響，旨在“去僞存真，務求實效”。 第一捲：論述形骸（解剖學基礎與訂正） 本捲是全書的基石，集中體現瞭王清任“以實證為依”的醫學思想。他深知，醫者若不明人體構造之精微，則診治難免失誤。王清任在書中詳細論述瞭人體骨骼、髒腑、脈絡的構造，並以其親身解剖所得的實證，大膽地指齣瞭曆代醫籍中流傳已久的諸多解剖學錯誤。 他著重批評瞭如“膈膜下有膜”、“肝有二葉”、“腎有七孔”等前代流傳的謬論，提齣瞭如“膈膜實為一層膜，連於肺下”、“肝實為一整塊，獨有一缺處”等更為符閤實際的描述。這種對古籍的質疑和基於實證的修正，在當時的醫學界是極具挑戰性的。他詳細描繪瞭頭骨的二十二塊骨骼、脊柱的節數、五髒的真實形態與相互位置，甚至包括脈管的走嚮和分支。這種對形態學的精確描摹，為後世的臨床診斷提供瞭更可靠的解剖學依據。 第二捲：論述脈法（脈象與髒腑的對應） 在明確瞭形體結構之後，第二捲深入探討瞭脈象的診察。王清任認為，脈象是反映髒腑氣血盛衰和病變部位的直接窗口。他強調脈診必須與髒腑的實際生理功能相結閤。 本捲中，他結閤自己的解剖觀察，對各種脈象的臨床意義進行瞭重新闡釋。他特彆指齣瞭六部九候等傳統脈法中可能存在的繁復與疏漏之處，主張以簡馭繁，抓住主證。例如，他對浮、沉、遲、數等基本脈象的病機分析，緊密聯係到氣血運行的受阻或亢奮狀態。他強調，脈象的變化並非孤立存在，而是與病人體位、情緒、呼吸等多種因素相互影響，力求脈診的客觀性和可重復性。 第三捲：論述傷寒（辨證論治的修正） 第三捲集中討論瞭當時最為復雜和凶險的疾病——傷寒。王清任對曆代醫傢在傷寒論治上的某些僵化套路提齣瞭深刻反思。他認為，許多傷寒誤治，往往源於對病邪傳變規律認識的片麵化。 他主張，傷寒的傳變路徑並非一成不變，必須根據患者的體質、病邪的侵襲深淺，以及寒、熱、虛、實的不同配比來靈活施治。在論述麻黃湯、承氣湯等經典方劑的應用時，他結閤臨床實例，明確瞭汗、吐、下三法的適應癥和禁忌。尤其是在辨識“汗後餘邪”和“錶裏同病”的復雜階段，他的論述更具指導意義，強調瞭“邪去則病愈”的根本原則，反對不顧病情變化的刻闆用藥。 第四捲：論述雜病（內科疑難雜癥的治療心得） 本捲是王清任臨床經驗的精華體現，收錄瞭其在內科雜病治療中的獨到見解和效驗方劑。他將雜病劃分為脾胃、肝腎、心肺等係統性病變，強調瞭氣血、痰濕、瘀血在形成諸多疑難雜癥中的核心作用。 其中，他對“瘀血”的重視尤為突齣。在傳統醫學中，瘀血的診斷和治療往往處於次要地位，但王清任通過大量實踐發現，許多久治不愈的頑疾，如中風後遺癥、胸腹痞積、疼痛不已等，其根本病機在於血行受阻。他創製瞭如“活命飲子”、“通幽湯”等一係列針對血瘀證的方劑，並詳細闡述瞭桃仁、紅花、當歸尾等活血化瘀藥物的配伍原則，使活血化瘀的理論和應用上升到瞭一個前所未有的高度。 第五捲：論述方劑（自創方劑與用法詳解） 第五捲係統地介紹瞭王清任根據其解剖和病機理論，親自擬定的有效方劑。這些方劑的特點是針對性強，用藥精煉，多能直中病機。 這些自創方劑並非憑空捏造，而是對前人名方進行取捨、增減、重組的結果。例如，針對氣虛而血瘀的復雜情況，他設計的方劑往往兼顧補氣與行血；針對濕熱內蘊的病機，他則注重清利與滲化。每一方劑的介紹都詳細列明瞭主治病癥、劑量、煎煮方法以及服藥後的應有反應，體現瞭嚴謹的科學態度。 第六捲：論述醫案（臨床病案的記錄與反思） 第六捲是王清任的臨床病案記錄與總結。通過真實的病曆材料，作者將其前五捲的理論和方劑應用於具體的診療過程中。 這些醫案的價值在於，它們不僅展示瞭疾病的復雜性和個體差異性，更重要的是，作者在記錄病案時，常常附帶瞭對治療過程的反思和對前人治療思路的比較。這些案例涵蓋瞭從簡單的感冒發熱到復雜的中風、癆瘵等重癥。通過這些鮮活的案例，讀者能夠直觀地體會到“辨證求因，因病立治”的精髓，以及如何在臨床實際中靈活運用理論，避免陷入教條主義的泥潭。 --- 《醫林改錯》的獨特價值： 《醫林改錯》的偉大之處在於其“改錯”精神。它敢於挑戰權威，強調眼見為實，將解剖學引入中醫理論的構建之中，為中醫的現代化發展提供瞭一種基於實證基礎的思路。它不僅是一部醫學著作，更是一種倡導求真務實的科學精神的體現，對後世中醫學術的批判性繼承與發展産生瞭深遠的影響。

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《金匱要略注釋》這本書，最吸引我的地方在於它對經典方劑的深入挖掘和解讀。我一直對中醫的“用藥如用兵”的精妙之處充滿好奇，而這本書恰恰滿足瞭我的求知欲。書中對每一個方劑的組成、功用、主治都進行瞭細緻的闡釋，並且還會引用大量的醫案來佐證其臨床療效。有些方劑，比如桂枝湯，看似簡單，但作者卻能從方劑的配伍、君臣佐使的運用，以及加減變化等方麵，剖析齣其治療外感風寒的深刻道理。更有意思的是，書中還涉及到瞭一些關於方劑演變和發展的曆史淵源，這讓我對中醫方劑的形成過程有瞭更宏觀的認識。讀這本書，就像是跟隨一位經驗豐富的老師，一步步走進中醫的“藥方世界”，感受古人智慧的結晶。它不僅僅是一本關於疾病治療的書，更是一部關於中醫思維方式和實踐經驗的寶庫。

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我對《金匱要略注釋》的感受，更多地體現在它對中醫“理、法、方、藥”整體思維的強調。書中對於每個疾病的論述，都不僅僅停留在癥狀的描述，而是深入到病因、病機、病位，再到治療的原則，最終落腳到具體的方藥。這種環環相扣的講解方式，讓我能夠從整體上把握一個疾病的發生發展和治療全過程，而不是孤立地記憶幾個方子。例如，在討論“水氣病”時，作者並沒有簡單地給齣利尿的方藥，而是詳細分析瞭水氣病是如何由脾腎陽虛、水濕內停所緻，以及治療上如何調理脾腎、化氣行水。書中對於“辨證論治”的理念貫穿始終，讓我深刻體會到中醫治療的靈活性和個體化。這本書讓我明白，中醫的精髓在於“辨證”，而不在於“辨病”，隻有準確地辨證，纔能製定齣最適閤患者的治療方案。

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這本《金匱要略注釋》的封麵設計就透著一股沉靜內斂的古樸氣息，墨色的書名在淡雅的米黃色封麵上顯得尤為醒目。我當初是被它的名字吸引，金匱，總讓人聯想到珍藏的寶藏，而要略，則暗示著其精煉與實用。拿到書後，首先映入眼簾的是那清晰流暢的字體，排版上也十分用心，即便是我這樣對古籍接觸不深的人，也能感受到一種撲麵而來的學術嚴謹性。翻開目錄，章節的劃分條理清晰，從“痙濕病脈證治”、“胸痹心痛短氣病脈證治”到“霍亂吐利病脈證治”、“外感熱病篇”、“雜病證治”、“婦人妊娠産後病脈證治”等等，涵蓋瞭中醫治療的諸多重要領域，這讓我對它能夠成為“要略”有瞭初步的認識。我對書中的方劑介紹部分尤其期待，希望能從中一窺曆代醫傢如何用精妙的組方來應對韆變萬化的病癥。這本厚重的著作，仿佛是一扇通往中醫智慧殿堂的門，等待我去細細品味和探索。

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我最近讀瞭一本名為《金匱要略注釋》的書，雖然我對中醫理論的理解還停留在比較基礎的層麵，但這本書的語言風格卻異常的親切，仿佛一位經驗豐富的老中醫在循循善誘地教導我。它沒有使用那些晦澀難懂的術語，而是用一種比較通俗易懂的方式來解釋復雜的病機和治法。例如，在講到“胸痹心痛”的時候，作者並沒有簡單地羅列藥方，而是先從胸痹的成因入手，分析瞭哪些因素會導緻氣血瘀滯，進而引起疼痛，並且還結閤瞭不同的證型，給齣瞭相應的治療思路。讓我印象深刻的是，書中對一些經典方劑的解析，比如栝樓薤白白酒湯，不僅僅是告訴你這個方子治療什麼病，還詳細解釋瞭每個藥材的配伍用意，以及它們在方劑中扮演的角色，這種“拆解”式的講解，讓我在理解方劑的同時，也對藥物的性質有瞭更深的認識。這種學習方式，大大降低瞭我閱讀古籍的門檻，讓我覺得學習中醫理論並非遙不可及。

评分☆☆☆☆☆

從《金匱要略注釋》這本書的字裏行間，我感受到瞭中醫深厚的底蘊和曆代醫傢嚴謹的治學態度。作者在注釋的過程中，不僅引用瞭《金匱要略》原文，還廣泛涉獵瞭曆代名傢的注解和醫案，將不同的學術觀點融會貫通，形成瞭自己獨到的見解。這種“博采眾長”的治學方法，讓我在閱讀時能夠接觸到更廣闊的學術視野，也讓我看到瞭中醫在不斷傳承和發展過程中，所展現齣的強大生命力。書中對於一些疑難雜癥的論述，更是體現瞭中醫在麵對復雜病情時的智慧和創造力。比如，在講述“瘧疾”的治療時，作者不僅列舉瞭多種方劑，還針對不同的發病季節、地域和個體差異，給齣瞭相應的調整建議。這本書讓我更加敬畏中醫，也更加堅定瞭繼續深入學習中醫的決心。