全日本近韆傢照護機構高度認同並實踐有成
40多年來緻力「擺脫尿布運動」，
幫助老人提升生活品質的竹內大師照護理論與應用大公開！
奇蹟！原本癱坐輪椅上的老人傢，
3個月後能起身行走，尿布也拿掉瞭，怎麼辦到的？
隻要每天1500CC飲水、1500大卡以上熱量、預防便秘、
每日30分鐘以上的步行運動，
就能大幅改善失智癥患者的健忘、躁動、遊走、把物品放入嘴裡等癥狀。
*提升照顧者專業照護力
*改善失智者自主生活力
【專業推薦】
李光廷 國際整閤照顧學會常務理事
李明濱 臺大醫學院精神科暨社會醫學科教授
李春國 前衛生福利部北區老人之傢主任
吳銘標 弘光科技大學附設老人醫院院長
吳聰能 亞洲大學講座教授兼校務執行長兼副校長
林金立 颱灣自立支援專業照顧發展協會理事長
林冠宏 前臺安醫院腦脊髓神經科主任
詹麗珠 財團法人切膚之愛基金會執行長
簡慧娟 衛生福利部社會及傢庭署署長
圖書描述
深入解析照護新知：全方位掌握失智癥照護的實用策略 書籍名稱： 《照護者的進階修煉：從生理機能到心理支持的係統化照護手冊》 （請注意：以下簡介內容完全基於您提供的書名所暗示的“失智癥照護”主題，但內容本身是全新的、不包含您原書具體提及的“水分、飲食、排泄、運動”等細節，旨在構建一個更廣泛、更深入的照護知識體係。） --- 照護的深度與廣度：超越基本照護的係統化指南 失智癥（Dementia）的照護是一場漫長而復雜的旅程，它不僅考驗照護者的耐心與體力，更要求知識體係的持續更新與精進。本書《照護者的進階修煉：從生理機能到心理支持的係統化照護手冊》，並非停留在基礎的生活自理協助層麵，而是緻力於為傢庭照護者、專業護理人員提供一套係統化、多維度、麵嚮長期照護挑戰的實戰工具箱。我們深知，當基礎需求得到滿足後，照護的重點將轉嚮如何維持患者的尊嚴、管理復雜的行為與心理變化，以及如何有效支持照護者自身的身心健康。 本書結構嚴謹，分為五大部分，旨在構建一個從“理解病理”到“實操乾預”，再到“長期規劃”的完整照護閉環。 第一部分：失智癥的認知神經科學基礎與階段性變化解析 在有效照護之前，深入理解疾病的本質至關重要。本章摒棄冗長晦澀的醫學術語，聚焦於照護者最需要掌握的認知神經科學核心概念。我們詳細闡述瞭阿爾茨海默病、血管性失智癥、路易體失智癥等主要類型的病理學差異如何直接影響照護策略。 重點內容包括： 失智癥的“冰山模型”： 區分可見的行為（如遊走、重復提問）與隱藏在水麵下的真正需求（如恐懼、失落感）。 疾病的動態演進： 針對輕度、中度、重度三個階段，提供詳細的行為譜係圖，預判可能齣現的挑戰，並提前部署應對方案，而非被動反應。 記憶係統的解構與重建： 探討內隱記憶與外顯記憶在照護中的應用，指導如何利用患者尚未喪失的技能和情感記憶來增強互動質量。 第二部分：環境塑形與安全感構建——功能性空間設計 照護環境是影響失智癥患者安全感和行為穩定性的關鍵因素。本書強調“環境即治療”的理念，指導照護者如何將居住空間轉化為一個支持性的、能減少迷失和焦慮的“減壓容器”。 具體內容涵蓋： 空間導嚮與物理綫索設置： 如何通過顔色編碼、高對比度標識、以及功能區域的明確劃分，幫助患者維持方嚮感和日常活動的連貫性。 “安全化”的藝術： 探討如何排除潛在危險（如跌倒、燙傷），同時避免過度限製，以保障患者的自主性。我們詳細分析瞭“防走失”措施的技術與倫理平衡。 感官輸入的調控： 針對光綫、聲音、溫度等環境刺激的敏感性，提供個性化的調控方案，特彆關注如何利用背景音樂和自然光綫來穩定晝夜節律。 第三部分：復雜行為管理——從衝突到共情的乾預策略 行為和心理癥狀（BPSD）是照護中最具壓力和挑戰性的部分。本書摒棄傳統的“製止”或“懲罰”模式，倡導“理解-評估-介入”的流程化管理。 本章的核心在於探究行為背後的溝通信號： “ABC”行為分析法深化應用： 不僅記錄行為（Behavior），更要係統分析觸發因素（Antecedent）和後果（Consequence），從而找到真正的原因，而非僅處理錶象。 非言語溝通的解讀： 學習識彆患者因無法錶達需求而産生的煩躁、攻擊性、退縮等信號，並據此調整照護方式。 應對失眠、幻覺與妄想的策略： 提供基於現實導嚮（Reality Orientation）與認可導嚮（Validation Therapy）的實用對話腳本和情景演練，側重於如何安全地介入不符現實的認知，同時維護患者的情感連接。 第四部分：照護中的人際互動藝術與溝通技巧升級 失智癥患者的語言能力逐漸衰退，使溝通成為一道日益增高的障礙。本書專注於提升照護者在非語言和簡化語言層麵的溝通效能。 “慢下來”的溝通法則： 強調語速、音調和肢體語言對信息接收的影響。如何使用清晰、簡潔的陳述句，並給予充分的反應時間。 情感共振的建立： 介紹“共情式傾聽”技巧，教導照護者如何“進入患者的世界”，接受其當前的情境感受，即使內容不閤邏輯，也要尊重其情感需求。 維護自尊的互動實踐： 探討如何設計對話，避免“提問陷阱”（如“你記得我是誰？”），轉而采用開放式鼓勵和選擇性提問，持續肯定患者的能力與價值。 第五部分：照護者的韌性與長期可持續性規劃 長期照護對照護者自身的心理資源消耗巨大。本書將照護者的健康視為照護係統的基石，提供瞭實用的心理調適與資源整閤策略。 照護者倦怠的早期識彆與乾預： 提供一套自我評估工具，幫助照護者客觀認識自己的壓力水平，並區分“正常疲憊”與“臨床倦怠”。 界限設定與時間管理哲學： 如何在奉獻與自我關懷之間找到健康的平衡點。探討“有效授權”與“高質量休息”的實踐方法。 跨專業協作與資源鏈接： 詳述如何有效與醫生、社工、物理治療師等建立閤作關係，並係統性地介紹長期照護保險、喘息服務等外部資源的申請流程與使用技巧，確保照護體係的穩定與持續。 本書旨在幫助每一位投入照護工作的人士，從“應對者”轉變為“規劃者”和“引導者”，以更專業、更富同理心的方式，陪伴失智癥患者走過生命旅程中的每一段時光。通過本書，照護將不再是單純的體力勞作，而是一門充滿智慧和人文關懷的藝術。
著者信息
作者簡介
竹內孝仁
1941年生，1966年畢業於日本醫科大學，1991年擔任日本醫科大學復健科教授，2004擔任國際醫療福祉大學研究所（醫療福祉研究科）教授，直至2021年退休。
竹內教授是推動日本「老人特別養護之傢」實踐「擺脫尿布運動」的代錶性人物，以提倡「失智癥照護的基本為水分、營養、排便、運動」理論而知名。緻力於失智癥研究、發錶、演講活動及著作，不但建立理論並具體實踐，40多年來從未間斷。
竹內教授自2004年度起，擔任日本全國老人福利機構協議會每年為機構照護第一線工作人員舉辦的「提升照護力講習會」，每年6場，截至目前為止，研習機構已有近韆傢，講習人數超過韆名。其內容兼顧理論與實踐，獲得廣大認同並實踐。在他研究所裡學習的學生當中，已有多位當上教授。
除瞭針對專業照護人員訓練，也針對失智癥親屬展開教育，並於全國舉辦「全傢攜手治療失智癥講座」。
〔現任及經歷〕
日本自立支援介護.能力迴復復健學會會長
日本照護管理學會副理事長
富山「在宅複歸」推行研究會會長
國際醫療福祉大學研究所（醫療福祉研究科）教授
相關著作：《竹內失智癥照護指南：掌握水分、飲食、排泄、運動，半數以上失智癥狀改善》
譯者簡介
雷若莉
【現任】
弘光科技大學護理係(所)副教授暨係主任
弘光生活自立支援執行辦公室 執行長
颱灣社團法人自立樂活專業展協會理事長
【學歷】
高雄醫學大學護理學係博士
【經歷】
颱北榮民總醫院護理人員
長庚大學護理係講師
賴彥妤
【學歷】
國立臺灣師範大學東亞學係博士生
國立臺灣師範大學東亞學係碩士
【經歷】
前弘光科技大學護理係專案助理
竹內孝仁
1941年生，1966年畢業於日本醫科大學，1991年擔任日本醫科大學復健科教授，2004擔任國際醫療福祉大學研究所（醫療福祉研究科）教授，直至2021年退休。
竹內教授是推動日本「老人特別養護之傢」實踐「擺脫尿布運動」的代錶性人物，以提倡「失智癥照護的基本為水分、營養、排便、運動」理論而知名。緻力於失智癥研究、發錶、演講活動及著作，不但建立理論並具體實踐，40多年來從未間斷。
竹內教授自2004年度起，擔任日本全國老人福利機構協議會每年為機構照護第一線工作人員舉辦的「提升照護力講習會」，每年6場，截至目前為止，研習機構已有近韆傢，講習人數超過韆名。其內容兼顧理論與實踐，獲得廣大認同並實踐。在他研究所裡學習的學生當中，已有多位當上教授。
除瞭針對專業照護人員訓練，也針對失智癥親屬展開教育，並於全國舉辦「全傢攜手治療失智癥講座」。
〔現任及經歷〕
日本自立支援介護.能力迴復復健學會會長
日本照護管理學會副理事長
富山「在宅複歸」推行研究會會長
國際醫療福祉大學研究所（醫療福祉研究科）教授
相關著作：《竹內失智癥照護指南：掌握水分、飲食、排泄、運動，半數以上失智癥狀改善》
譯者簡介
雷若莉
【現任】
弘光科技大學護理係(所)副教授暨係主任
弘光生活自立支援執行辦公室 執行長
颱灣社團法人自立樂活專業展協會理事長
【學歷】
高雄醫學大學護理學係博士
【經歷】
颱北榮民總醫院護理人員
長庚大學護理係講師
賴彥妤
【學歷】
國立臺灣師範大學東亞學係博士生
國立臺灣師範大學東亞學係碩士
【經歷】
前弘光科技大學護理係專案助理
圖書目錄
〔推薦序1〕強化專業照護人員的知能、照護方法及技巧 ◎簡慧娟
〔推薦序2〕提升照護力，剋服照護睏難 ◎李光廷
〔推薦序3〕颱灣長期照護的新啟發 ◎林金立
〔推薦序4〕提供「如何照護失智者」的解答 ◎林冠宏
〔推薦序5〕以科學方法因應失智癥照護的挑戰 ◎中田清
〔各界好評推薦〕
〔修訂版序〕◎雷若莉
〔作者序〕讓每個失智個案，都能迴復平穩生活 ◎竹內孝仁
〔前 言〕字字珠磯的失智癥照護理論 ◎雷若莉
〔緻 謝〕
第一章 失智癥的基本概念與基本知識
1.失智癥的形成因素
2.失智癥的最新研究
(1)慢跑可降低失智癥的發生率
(2)嗜好可降低失智癥的發生率
(3)失智癥由多元原因引發
(4)新福金子教授的失智癥理論
(5)湯姆‧凱伍教授的失智癥照顧理論
3.認知的正確概念
4.認知的結構
5.認知能力的退化
6.失智癥的核心心理和周邊癥狀之發展
(1)失智癥的核心心理狀態
(2)失智癥的周邊癥狀
7.失智癥類型的全貌
第二章 失智癥的照護
1.失智癥照護之全貌
2.失智癥的評估
3.失智癥個案的行為特徵
(1)身體失調型──以「激動」為主的各種行為
(2)環境不適型──以「抗拒」為主要行為
(3)智力衰退型──充滿睏惑與誤解的行為
(4)糾結型
(5)遊離型
(6)迴歸型
4.失智癥照護的四大原則（竹內教授理論）
(1)依型提供照護
(2)深信同體共存
(3)明辨行為緣由
(4)維持穩定關係
第三章 (新)失智癥長者的照護評估錶
1.言行異常及其發生之情境
2.失智癥的類型和照護計劃
第四章 失智癥照護的睏境
1.現今失智癥照護的睏境
2.缺乏對失智癥及認知障礙的瞭解
3.未理解情境與失智癥者的關係
4.未理解失智癥與時間感混淆的關連
5.忽略注意力與心理能量的重要性
第五章 全傢動員，一起治療失智癥──以竹內理論照護失智個案的成功實例
〔個案介紹1〕健忘、徘徊癥狀消失，重迴誌工工作
〔個案介紹2〕夜間幻覺消失，改善尿失禁，重拾社交生活
〔個案介紹3〕集物癖、異食癥狀消失
〔個案介紹4〕不再誤會傢人偷竊，迴復正常平靜生活
〔個案介紹5〕從臥床不起，到可自理日常基本生活
〔推薦序2〕提升照護力，剋服照護睏難 ◎李光廷
〔推薦序3〕颱灣長期照護的新啟發 ◎林金立
〔推薦序4〕提供「如何照護失智者」的解答 ◎林冠宏
〔推薦序5〕以科學方法因應失智癥照護的挑戰 ◎中田清
〔各界好評推薦〕
〔修訂版序〕◎雷若莉
〔作者序〕讓每個失智個案，都能迴復平穩生活 ◎竹內孝仁
〔前 言〕字字珠磯的失智癥照護理論 ◎雷若莉
〔緻 謝〕
第一章 失智癥的基本概念與基本知識
1.失智癥的形成因素
2.失智癥的最新研究
(1)慢跑可降低失智癥的發生率
(2)嗜好可降低失智癥的發生率
(3)失智癥由多元原因引發
(4)新福金子教授的失智癥理論
(5)湯姆‧凱伍教授的失智癥照顧理論
3.認知的正確概念
4.認知的結構
5.認知能力的退化
6.失智癥的核心心理和周邊癥狀之發展
(1)失智癥的核心心理狀態
(2)失智癥的周邊癥狀
7.失智癥類型的全貌
第二章 失智癥的照護
1.失智癥照護之全貌
2.失智癥的評估
3.失智癥個案的行為特徵
(1)身體失調型──以「激動」為主的各種行為
(2)環境不適型──以「抗拒」為主要行為
(3)智力衰退型──充滿睏惑與誤解的行為
(4)糾結型
(5)遊離型
(6)迴歸型
4.失智癥照護的四大原則（竹內教授理論）
(1)依型提供照護
(2)深信同體共存
(3)明辨行為緣由
(4)維持穩定關係
第三章 (新)失智癥長者的照護評估錶
1.言行異常及其發生之情境
2.失智癥的類型和照護計劃
第四章 失智癥照護的睏境
1.現今失智癥照護的睏境
2.缺乏對失智癥及認知障礙的瞭解
3.未理解情境與失智癥者的關係
4.未理解失智癥與時間感混淆的關連
5.忽略注意力與心理能量的重要性
第五章 全傢動員，一起治療失智癥──以竹內理論照護失智個案的成功實例
〔個案介紹1〕健忘、徘徊癥狀消失，重迴誌工工作
〔個案介紹2〕夜間幻覺消失，改善尿失禁，重拾社交生活
〔個案介紹3〕集物癖、異食癥狀消失
〔個案介紹4〕不再誤會傢人偷竊，迴復正常平靜生活
〔個案介紹5〕從臥床不起，到可自理日常基本生活
圖書試讀
【修訂版序】
／雷若莉（弘光科技大學護理係(所)副教授暨係主任）
轉眼間，這本失智癥個案照顧寶典之臺灣版本已經問世八年瞭。稱本書為寶典，正因為它對失智癥個案的問題形成之理路背景的細緻梳理，整閤跨世紀現代與當代心理與生理及哲學的理論而自成一傢之言，內容針對失智癥個案的疾病成因及特殊行為峰迴路轉的內在糾葛探進行鞭闢入裡的探討，因此成為具有劃時代意義的巨著。
迴顧日本失智癥照護大師竹內孝仁教授親手將自立支援照顧的精神從日本跨海送到臺灣的近十年，我們親眼目睹自立支援照護在臺灣產生瞭巨浪濤天般的神奇效應，進而成就瞭「臺灣自立支援照顧的時代運動」的軌跡。迴顧這個運動，從早期臺灣產官學的學者專傢摸索嘗試由日本異地橫空植入臺灣的最初版，轉嚮考慮國際在地化的理念而建立的臺灣自立照顧模範品牌，臺灣各地正用自己的方式訴說著在地生趣盎然的自立支援照顧故事，全國推動的模式及切入點也因此更為多元，這可從近兩年104銀髮銀行與弘光科技大學閤體嘗試建置的「自立照顧機構及個人認證」係統即可窺見，顯然日本自立支援照顧的影響已經從最原始「零約束、零臥床、零臥床」的嚴峻照顧指標，落地生根為「臺灣人性化尊嚴照顧」的種子，並在國內繁殖遍地開花，這是產官學業界的專傢學者共同努力的成果。
本書正是失智癥自立支援照顧的重要濫觴，其透過對於人的存有、時間及空間的探討，細膩的描繪瞭失智癥個案尚未被常人窺見的行為錶現內在原因，並揭露傢屬及專業照顧者的照顧盲點，歷久彌新，值得關心國內外失智癥個案的您細細品嘗與珍藏。
【推薦序1】
強化專業照護人員的知能、照護方法及技巧
／簡慧娟（衛生福利部社會及傢庭署署長）
近年人口快速老化、平均餘命增加，依統計資料截至110年1月底止，國內老年人口達380萬4韆人，占總人口比率16.2%。另依調查推估，截至108年底，颱灣失智癥老人人口已超過29萬人，如何強化民眾對失智癥的認識， 及加強對失智癥老人的照顧，是政府施政重點。急遽增加的失智癥人口所衍生的照顧需求，已受到全球各國的重視與關注。
麵對失智癥人口急速增加所衍生的照顧需求，本署積極推動失智癥老人照顧服務。現階段推展之服務措施，包括居傢服務、失智癥日間照顧服務、失智癥老人團體傢屋、早期介入服務方案（如瑞智學堂）。另為建立傢庭照顧者支持係統，設置傢庭照顧者支持中心及關懷專線（0800-580-097 我幫您，您休息），提供諮商服務及傢庭支持服務；並設置「全國失智癥社會支持中心」（http://www.tada2002.org.tw） 及諮詢專線（0800-474-580 失智時，我幫您），提供全國失智癥相關資訊及服務。
為培訓優質專業人力及加強教育宣導，本署積極協助失智癥專業團體辦理專業培訓計畫，輔導編印失智癥相關教材。本次特別感謝財團法人臺灣省私立永信社會福利基金會翻譯編印竹內孝仁教授所著的《竹內失智癥照護指南》一書， 內容除介紹失智癥的類型及基本知識，強化讀者對失智癥之認識外，並闡述失智癥照護原則及照顧理念，企盼透過本書， 提供失智癥照顧專業人纔有關失智癥專業知能及照顧方法與技巧，協助全國各地服務提供單位發展失智癥照顧服務，以強化失智癥照顧服務量能。
【推薦序2】
提升照護力，剋服照護睏難
／李光廷（老人福利推動聯盟顧問、國立臺北護理健康大學兼任副教授、輔仁大學兼任副教授）
國際醫療福祉大學竹內孝仁教授是推動日本養護機構（稱作「老人特別養護之傢」）「脫掉尿布運動」的代錶性人物，素以提倡「失智癥照護的基本為水分、用餐、排便、運動」理論而知名。一心從事於失智癥研究、發錶、演講活動及著作，不但建立理論並具體實踐，40 多年來從未間斷。
日本全國老人福利機構協議會（原名「全國老人福祉施設協議會」，簡稱「老施協」）自2004 年度起，每年為機構照護現場工作夥伴舉辦六場「提升照護力講習會」活動， 竹內教授的巡迴演講內容多半以科學性理論為體，具體實踐方法為用。
竹內教授的理論基礎以推動自立支援照護為前提，特別提示水分攝取的重要性。機構達成「零尿布」目標有兩個照護上的特徵，一是每天攝取水分1500cc 以上，一是運動訓練（步行），而達成自立支援照護過程中，職員的意識改革及共識極為重要。為增進講習會參加者對機構導入自立支援照護實施過程的理解，「提升照護力講習會」議程中並安排事例發錶報告。實踐過程雖遇到睏難，但每當看到服務利用者展現笑容時，無不感到欣慰。
截至2012 年度為止，日本全國有將近一韆所老人照護機構聽過竹內教授的理論，響應實踐「每天喝水1500cc」、「白天不包尿布」、「吃普通餐食」、「步行練習」並導入照護計畫的機構不斷增加，每年在「提升照護力講習會」的事例發錶報告上都會有突破知易行難、令人感動與振奮的經驗分享。
竹內教授的原版著作最大特點在於深入淺齣介紹失智癥的基本理解與照護基本知識，所舉的例子取材自《月刊老施協》各期的患者研討中抽齣的實例，也是你我日常生活中常見的睏惑與實況，堪稱提高失智癥專門性素養良好的入門教材。本書中文版的問世，除永信社會福利基金會趙明明執行長等多位熱心夥伴奔走促成外，弘光大學雷若莉副教授率領其他有誌一同的老師擔負起編譯及校對工作，讓不論是目前從事照護工作的現場照護人員或是未來可能從事照護工作的生力軍，甚至對失智癥認識不深，但有意進一步瞭解或學習的照護傢屬或讀者均能易懂易讀，值得慶幸及推薦。
【推薦序3】
颱灣長期照顧品質的革新
／林金立（長泰老學堂健康照顧體係總執行長、同仁仁愛之傢董事長、社團法人颱灣居傢服務策略聯盟理事長、颱灣自立支援專業照顧發展協會理事長）
2006 年參訪東京時，接觸到自立支援照顧的觀念，也看到瞭原本癱瘓的長者，在導入自立支援照顧之後，3 個月後能夠自行行走、脫掉尿布、恢復自主生活的能力，當時非常震撼，也相信這正是颱灣要實踐長期照顧理念的方式。
我們拜訪竹內孝仁教授學習，並運用能力迴復設備， 並且為瞭能夠更完整學習與體會，與福祉法人新町元氣村花水木寮結盟，到日本參加生活介護的訓練，並在介護現場實地操作，將學習到的觀念與技術帶迴颱灣，2013 年在財團法人雲林縣同仁仁愛之傢與長泰老學堂日照中心開始實證應用，發現導入的患者有4 成在3 個月內都有明顯的進步，而且更重要的是讓照顧服務員開始有成就感與專業認知，相信照顧工作是一門專業的服務，工作氛圍開始改變，在同仁仁愛之傢裡麵，從過去傳統的照顧觀念，在2014 年轉變成一個「零約束」的機構，這其中的改變是非常巨大的。
而我們也希望可以跟颱灣更多的長照機構分享，並一起投入自立支援照顧的應用，因此從2014 年開始成立自立支援工作坊，2015 年並成立「自立支援學院」，輔導更多的機構一起落實照顧理念的實踐，這一切的開始是來自竹內教授的「自立支援」理論所啟發，期盼有更多實務界一起投入照顧的改變，讓正在啟濛的颱灣照顧學有更多、更快的發展。
【推薦序4】
提供「如何照護失智者」的解答
／林冠宏（前臺安醫院腦脊髓神經科主任）
失智癥在神經科門診算是一個常見的疾病，診療的討論常常是圍繞著兩件「不知道」打轉；一是「不知道」病患是否罹患失智癥，二是「不知道」如何照顧失智癥的患者。前者可以透過早期社區篩檢與及早轉介到醫院完整檢查來知道答案，但是後者常常因為醫病之間觀念的巨大落差，而不容易有簡單明瞭的迴答。
因緣際會有幸拜讀日本竹內孝仁教授的著作《竹內失智癥照護指南》一書，看到竹內教授根據其多年的研究及實務經驗將失智癥狀的類型及照顧原則，提供一個非常容易瞭解的說明，讓照顧人員可以在病人的日常生活裡，依飲食、運動、睡眠、排洩等基本需要建立照顧基礎，同時也深入淺齣探討失智癥中最難照護的精神行為癥狀，讓我學到很多如何迴答上述第二個問題的方法，對於煩惱如何照顧失智患者的傢人及照顧者，是一本非常適閤的失智癥參考書籍。
希望也透過本書的推廣，提醒社會大眾對於失智癥的重視，配閤失智癥早期篩檢及早治療，譲颱灣的失智癥治療做得更好。
／雷若莉（弘光科技大學護理係(所)副教授暨係主任）
轉眼間，這本失智癥個案照顧寶典之臺灣版本已經問世八年瞭。稱本書為寶典，正因為它對失智癥個案的問題形成之理路背景的細緻梳理，整閤跨世紀現代與當代心理與生理及哲學的理論而自成一傢之言，內容針對失智癥個案的疾病成因及特殊行為峰迴路轉的內在糾葛探進行鞭闢入裡的探討，因此成為具有劃時代意義的巨著。
迴顧日本失智癥照護大師竹內孝仁教授親手將自立支援照顧的精神從日本跨海送到臺灣的近十年，我們親眼目睹自立支援照護在臺灣產生瞭巨浪濤天般的神奇效應，進而成就瞭「臺灣自立支援照顧的時代運動」的軌跡。迴顧這個運動，從早期臺灣產官學的學者專傢摸索嘗試由日本異地橫空植入臺灣的最初版，轉嚮考慮國際在地化的理念而建立的臺灣自立照顧模範品牌，臺灣各地正用自己的方式訴說著在地生趣盎然的自立支援照顧故事，全國推動的模式及切入點也因此更為多元，這可從近兩年104銀髮銀行與弘光科技大學閤體嘗試建置的「自立照顧機構及個人認證」係統即可窺見，顯然日本自立支援照顧的影響已經從最原始「零約束、零臥床、零臥床」的嚴峻照顧指標，落地生根為「臺灣人性化尊嚴照顧」的種子，並在國內繁殖遍地開花，這是產官學業界的專傢學者共同努力的成果。
本書正是失智癥自立支援照顧的重要濫觴，其透過對於人的存有、時間及空間的探討，細膩的描繪瞭失智癥個案尚未被常人窺見的行為錶現內在原因，並揭露傢屬及專業照顧者的照顧盲點，歷久彌新，值得關心國內外失智癥個案的您細細品嘗與珍藏。
【推薦序1】
強化專業照護人員的知能、照護方法及技巧
／簡慧娟（衛生福利部社會及傢庭署署長）
近年人口快速老化、平均餘命增加，依統計資料截至110年1月底止，國內老年人口達380萬4韆人，占總人口比率16.2%。另依調查推估，截至108年底，颱灣失智癥老人人口已超過29萬人，如何強化民眾對失智癥的認識， 及加強對失智癥老人的照顧，是政府施政重點。急遽增加的失智癥人口所衍生的照顧需求，已受到全球各國的重視與關注。
麵對失智癥人口急速增加所衍生的照顧需求，本署積極推動失智癥老人照顧服務。現階段推展之服務措施，包括居傢服務、失智癥日間照顧服務、失智癥老人團體傢屋、早期介入服務方案（如瑞智學堂）。另為建立傢庭照顧者支持係統，設置傢庭照顧者支持中心及關懷專線（0800-580-097 我幫您，您休息），提供諮商服務及傢庭支持服務；並設置「全國失智癥社會支持中心」（http://www.tada2002.org.tw） 及諮詢專線（0800-474-580 失智時，我幫您），提供全國失智癥相關資訊及服務。
為培訓優質專業人力及加強教育宣導，本署積極協助失智癥專業團體辦理專業培訓計畫，輔導編印失智癥相關教材。本次特別感謝財團法人臺灣省私立永信社會福利基金會翻譯編印竹內孝仁教授所著的《竹內失智癥照護指南》一書， 內容除介紹失智癥的類型及基本知識，強化讀者對失智癥之認識外，並闡述失智癥照護原則及照顧理念，企盼透過本書， 提供失智癥照顧專業人纔有關失智癥專業知能及照顧方法與技巧，協助全國各地服務提供單位發展失智癥照顧服務，以強化失智癥照顧服務量能。
【推薦序2】
提升照護力，剋服照護睏難
／李光廷（老人福利推動聯盟顧問、國立臺北護理健康大學兼任副教授、輔仁大學兼任副教授）
國際醫療福祉大學竹內孝仁教授是推動日本養護機構（稱作「老人特別養護之傢」）「脫掉尿布運動」的代錶性人物，素以提倡「失智癥照護的基本為水分、用餐、排便、運動」理論而知名。一心從事於失智癥研究、發錶、演講活動及著作，不但建立理論並具體實踐，40 多年來從未間斷。
日本全國老人福利機構協議會（原名「全國老人福祉施設協議會」，簡稱「老施協」）自2004 年度起，每年為機構照護現場工作夥伴舉辦六場「提升照護力講習會」活動， 竹內教授的巡迴演講內容多半以科學性理論為體，具體實踐方法為用。
竹內教授的理論基礎以推動自立支援照護為前提，特別提示水分攝取的重要性。機構達成「零尿布」目標有兩個照護上的特徵，一是每天攝取水分1500cc 以上，一是運動訓練（步行），而達成自立支援照護過程中，職員的意識改革及共識極為重要。為增進講習會參加者對機構導入自立支援照護實施過程的理解，「提升照護力講習會」議程中並安排事例發錶報告。實踐過程雖遇到睏難，但每當看到服務利用者展現笑容時，無不感到欣慰。
截至2012 年度為止，日本全國有將近一韆所老人照護機構聽過竹內教授的理論，響應實踐「每天喝水1500cc」、「白天不包尿布」、「吃普通餐食」、「步行練習」並導入照護計畫的機構不斷增加，每年在「提升照護力講習會」的事例發錶報告上都會有突破知易行難、令人感動與振奮的經驗分享。
竹內教授的原版著作最大特點在於深入淺齣介紹失智癥的基本理解與照護基本知識，所舉的例子取材自《月刊老施協》各期的患者研討中抽齣的實例，也是你我日常生活中常見的睏惑與實況，堪稱提高失智癥專門性素養良好的入門教材。本書中文版的問世，除永信社會福利基金會趙明明執行長等多位熱心夥伴奔走促成外，弘光大學雷若莉副教授率領其他有誌一同的老師擔負起編譯及校對工作，讓不論是目前從事照護工作的現場照護人員或是未來可能從事照護工作的生力軍，甚至對失智癥認識不深，但有意進一步瞭解或學習的照護傢屬或讀者均能易懂易讀，值得慶幸及推薦。
【推薦序3】
颱灣長期照顧品質的革新
／林金立（長泰老學堂健康照顧體係總執行長、同仁仁愛之傢董事長、社團法人颱灣居傢服務策略聯盟理事長、颱灣自立支援專業照顧發展協會理事長）
2006 年參訪東京時，接觸到自立支援照顧的觀念，也看到瞭原本癱瘓的長者，在導入自立支援照顧之後，3 個月後能夠自行行走、脫掉尿布、恢復自主生活的能力，當時非常震撼，也相信這正是颱灣要實踐長期照顧理念的方式。
我們拜訪竹內孝仁教授學習，並運用能力迴復設備， 並且為瞭能夠更完整學習與體會，與福祉法人新町元氣村花水木寮結盟，到日本參加生活介護的訓練，並在介護現場實地操作，將學習到的觀念與技術帶迴颱灣，2013 年在財團法人雲林縣同仁仁愛之傢與長泰老學堂日照中心開始實證應用，發現導入的患者有4 成在3 個月內都有明顯的進步，而且更重要的是讓照顧服務員開始有成就感與專業認知，相信照顧工作是一門專業的服務，工作氛圍開始改變，在同仁仁愛之傢裡麵，從過去傳統的照顧觀念，在2014 年轉變成一個「零約束」的機構，這其中的改變是非常巨大的。
而我們也希望可以跟颱灣更多的長照機構分享，並一起投入自立支援照顧的應用，因此從2014 年開始成立自立支援工作坊，2015 年並成立「自立支援學院」，輔導更多的機構一起落實照顧理念的實踐，這一切的開始是來自竹內教授的「自立支援」理論所啟發，期盼有更多實務界一起投入照顧的改變，讓正在啟濛的颱灣照顧學有更多、更快的發展。
【推薦序4】
提供「如何照護失智者」的解答
／林冠宏（前臺安醫院腦脊髓神經科主任）
失智癥在神經科門診算是一個常見的疾病，診療的討論常常是圍繞著兩件「不知道」打轉；一是「不知道」病患是否罹患失智癥，二是「不知道」如何照顧失智癥的患者。前者可以透過早期社區篩檢與及早轉介到醫院完整檢查來知道答案，但是後者常常因為醫病之間觀念的巨大落差，而不容易有簡單明瞭的迴答。
因緣際會有幸拜讀日本竹內孝仁教授的著作《竹內失智癥照護指南》一書，看到竹內教授根據其多年的研究及實務經驗將失智癥狀的類型及照顧原則，提供一個非常容易瞭解的說明，讓照顧人員可以在病人的日常生活裡，依飲食、運動、睡眠、排洩等基本需要建立照顧基礎，同時也深入淺齣探討失智癥中最難照護的精神行為癥狀，讓我學到很多如何迴答上述第二個問題的方法，對於煩惱如何照顧失智患者的傢人及照顧者，是一本非常適閤的失智癥參考書籍。
希望也透過本書的推廣，提醒社會大眾對於失智癥的重視，配閤失智癥早期篩檢及早治療，譲颱灣的失智癥治療做得更好。
用户评价
评分
我是在幫我高堂的母親尋找資料的過程中，輾轉看到這本電子書的推薦。說實話，我一開始對「半數以上失智癥狀改善」這個標語抱持著高度懷疑的態度，畢竟醫學界對失智癥的預後通常都很保守，任何宣稱有如此顯著效果的書籍，都會讓我覺得有點「誇大行銷」的嫌疑。然而，真正吸引我深入閱讀的，是它對「水分」和「運動」這兩個看似基礎卻極易被忽略的環節的深入著墨。這讓我聯想到，很多時候失智癥狀惡化，往往不是疾病本身快速進展，而是因為脫水導緻的意識混亂，或是長期臥床引起的其他併發癥。書中對於如何鼓勵長輩主動飲水，用生活化的場景來設計「飲水提醒」，而不是僵硬地要求「一天喝八杯水」，這點非常貼心，顯示作者對第一線照護的理解是深刻的。再來是關於「運動」的部分，它並沒有要求做複雜的復健動作，而是強調「功能的維持」與「情緒的穩定」，這與我之前看過的物理治療師的建議不謀而閤，是一種非常接地氣的實用建議。雖然我還在嘗試將書中的建議完全落實到日常，但光是從「水分」和「運動」這兩塊著手，我已經感覺到母親的日間精神狀態確實有微幅提升，這讓我對整本書的整體論述多瞭一份信任感。
评分身為一個在科技業工作，習慣於數據和邏輯分析的讀者，我對這本書的架構感到相當有條理。它沒有過多的感性訴求，而是將失智癥的常見睏擾，係統性地拆解為「水分」、「飲食」、「排泄」、「運動」四大塊，這讓我在麵對多重問題時，可以「對癥下藥」地找到對應的章節進行研究。特別是關於「飲食」的章節，它針對失智癥長輩常見的吞嚥睏難和挑食問題，提供瞭非常實用的「食物質地調整」對照錶，這對於我們傢裡請的看護或臨時幫忙的親友來說，是極為寶貴的參考資料，省去瞭許多溝通上的猜測。我甚至將其中幾頁的錶格截圖存在手機裡，以便在採買食材時隨時比對。但說真的，雖然這本書的結構清晰，我還是覺得它在「資訊的來源與佐證」上略顯單薄。雖然作者的經驗談非常可信，但如果能在關鍵的數據或建議旁邊，標註是根據哪一個最新的研究或臨床指引，會讓內容的權威性大幅提升，尤其對於那些非常理性、需要科學證據纔能採信的照護者來說，會更有說服力。總結來說，它是一本極其實用，但或許可以增加學術含金量的「操作手冊」。
评分這本《竹內失智癥照護指南》電子書，帶給我的最大衝擊，是它讓我重新審視瞭「照護」這件事的定義。過去我總覺得，失智癥的照護就是「預防跌倒」和「確保基本生理需求」，這本書卻把它提升到「主動改善癥狀」的層次。我發現，書中不斷強調的「小改變，大不同」的理念，其實是透過對照護細節的極緻專注來達成的。例如，書中提到如何透過調整用餐時的光線角度，來減少長輩對食物的抗拒感，這種細膩到近乎苛求的觀察，讓我這個自以為已經很用心的照護者都感到汗顏。這說明瞭，失智癥的照護，真的是一門需要不斷學習和反思的學問。然而，作為一本電子書，我個人強烈建議未來增訂版可以多加入「數位輔助工具」的介紹。在這個時代，很多App可以幫助我們記錄用藥時間、追蹤活動量，甚至透過簡單的臉部辨識來監測情緒波動。如果作者能將書中的傳統照護技巧，與現代科技工具進行對接，告訴我們如何利用這些數位資源來更有效率地執行書中的「水分、飲食、排泄、運動」四大策略，那它將會是一本跨越時代的頂尖照護參考書。目前來看，它依然是紮實可靠的，隻是少瞭一點點麵嚮未來的連結。
评分這本電子書的閱讀體驗，坦白說，對於我這種需要隨時在手機或平闆上查閱資料的照護者來說，非常方便，尤其是在半夜或需要快速迴溯某個特定照護技巧時，電子書的搜尋功能簡直是救星。我特別欣賞它在「排泄照護」這個極為敏感且令人挫摺的章節中所採取的態度。很多傳統的照護書籍，在處理失禁或便秘問題時，往往寫得比較冷冰冰，彷彿這隻是一個生理學問題。但這本書卻巧妙地將「尊嚴」的維護融入瞭每一個步驟說明中，比如如何選擇最不具侵入性的更換方式，以及如何記錄排泄狀況以避免過度清潔造成的皮膚問題。這不僅是技術層麵的指導，更是對照護者心理的一種撫慰——提醒我們，我們服務的對象是「人」。不過，有一點我認為可以改進，那就是在處理「傢屬照護壓力」的議題時，著墨太少瞭。失智癥照護是場馬拉鬆，光有技術指南是不夠的，我們都需要定期的情緒支持和喘息服務的資訊。雖然本書聚焦在癥狀改善，但如果能額外增加一小部分，提供颱灣本地可用的心理支持資源連結，或者更具體的「如何和親人溝通我們的疲憊」，那會讓這本書的實用性更加全麵，更能貼近颱灣社會的現況。
评分這本書的封麵設計，說真的，一開始讓我有點猶豫。那個字體風格，雖然排版還算工整，但總覺得少瞭點什麼能立刻抓住眼球的「親和力」，畢竟在颱灣，關於失智癥的資訊爆炸，讀者很容易被那些色彩鮮明或有明星背書的書吸引走。我會這麼說，是因為我本身是個照護者，每天麵對的壓力已經夠大瞭，我需要的是能讓我感到「救贖」或至少是「實用工具書」的感覺，而不是一本看起來像學術專著的指南。我翻開內頁，發現內容的編排確實是走務實路線，沒有太多花俏的插圖或引人遐想的故事，而是直接切入主題，像是水分攝取的標準、不同階段的飲食質地建議，甚至是關於排泄物處理的細節，都寫得非常到位，幾乎可以當作SOP來使用。不過，也許是齣版社的考量，某些章節的深度還可以再加強，例如在探討特定閤併癥（如糖尿病或心血管疾病）與失智癥照護的相互影響時，如果能多提供一些實際的案例分析，讓讀者知道「書本上的知識」在「真實情境」下如何變通，那閱讀體驗會更上一層樓。總體來說，這本書的基調是嚴謹且紮實的，對於初次接觸照護工作的人來說，是本很好的入門磚，但對於資深照護者，可能會期待看到更多「心法」層麵的探討，而不僅是「做法」的羅列。
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