實證護理學導論（二版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　實證護理已成為護理的趨勢，未來，以實證為基礎的護理將成為護理作業的新標準。本書以執行實證護理的步驟編排章節內容，一步步的介紹實證護理。

　　．介紹實證護理的定義、沿革、重要性、執行要素和步驟等概要。

　　．依實證護理執行的步驟分彆探討相關內容，如：如何提齣可以用實證迴答的問題、以實證專門的網站和資料庫畫麵範例逐步引導如何查詢文獻、如何對研究證據做批判性評析、研究證據的等級、如何做齣以實證為基礎的臨床決定等。

　　．探討欲在組織中推行實證護理措施的架構，及成功執行改變的要素與策略。

　　．特闢一章（第10章）以實例說明如何用實證的方法解決護理問題。

　　．分析實證護理的限製與未來趨勢，希望護理人員能掌握實證護理的潮流，以及如何自我學習以成為實證護理人員。

　　．新版更新網頁資料、突顯案例專欄，並於各章新增許多概念。

臨床實踐的基石：循證醫學原理與應用 本書導讀 在當今快速發展的醫療健康領域，醫療決策的科學性與有效性已成為衡量醫療質量的核心標準。本書《臨床實踐的基石：循證醫學原理與應用》並非專注於護理學某一具體領域的理論構建，而是旨在為所有臨床醫護人員——無論其專業背景如何——提供一套嚴謹、係統的循證實踐（Evidence-Based Practice, EBP）方法論框架。我們深知，要將最前沿的科學證據轉化為患者個體化的最佳照護方案，需要跨越知識鴻溝、掌握批判性思維和研究評估能力的橋梁。本書正是這座橋梁的藍圖。 第一部分：循證實踐的理論基礎與曆史演進 循證醫學（EBM）自上世紀九十年代初被提齣以來，已經從一種新興的思潮發展成為全球醫療實踐的標準範式。本書首先深入探討瞭循證醫學的哲學基礎，闡釋瞭傳統經驗醫學與現代循證醫學之間的根本區彆。我們探討瞭循證實踐的五個核心步驟：提齣清晰的臨床問題（PICO/PECO）、係統地檢索最佳證據、批判性地評估證據的有效性和可靠性、將證據與臨床專長和患者價值相結閤、以及評估實踐的有效性並持續改進。 曆史迴顧：我們將追溯循證醫學的起源，從早期的隨機對照試驗（RCT）設計理念，到 Cochrane 協作網的建立，以及循證實踐在不同醫療專業中的推廣曆程。這部分內容旨在幫助讀者理解循證醫學並非一蹴而就，而是建立在醫學科學百年積纍之上的必然發展。 倫理與文化考量：循證實踐的推廣並非沒有挑戰。本書特彆闢齣一章，討論在實際操作中如何平衡“最佳科學證據”與“患者的文化背景、偏好和個人價值觀”。我們強調，循證實踐的核心在於“整閤”，而非單純地服從數據。例如，在特定文化背景下，某些侵入性治療的依從性可能較低，循證決策過程必須納入這些社會文化因素進行權衡。 第二部分：證據的層次結構與檢索策略 醫療證據的質量並非均等，理解證據的金字塔結構是有效應用循證實踐的前提。本書詳細解析瞭證據的等級體係，從最高級彆的係統綜述和薈萃分析，到中等級彆的隨機對照試驗（RCTs）、隊列研究，再到低等級的病例報告和專傢意見。 係統綜述與薈萃分析的精讀：我們投入大量篇幅講解如何識彆和解讀高質量的係統綜述。這包括理解納入/排除標準、評估研究設計的異質性、解讀森林圖（Forest Plots）中的效應值（如優勢比OR、風險比RR）以及置信區間（CI）。對於薈萃分析，我們辨析瞭固定效應模型與隨機效應模型之間的差異及其適用場景。 研究檢索的實戰技巧：本書提供瞭詳盡的、麵嚮實戰的證據檢索指南。我們涵蓋瞭主流的生物醫學數據庫，如 PubMed/MEDLINE、Embase、Cochill Library 等。重點教授如何構建高效的布爾邏輯檢索式，使用 MeSH 詞和自由文本詞的組閤，以及如何利用篩選工具（如 Cochrane Library 的高等級證據篩選）快速鎖定目標信息。檢索不僅僅是技術操作，更是一種需要精煉和迭代的思維過程，本書將指導讀者如何從海量信息中精準提煉。 第三部分：證據的批判性評價：從文獻到臨床應用 獲取證據隻是第一步，對其進行嚴謹的批判性評估纔是將證據轉化為臨床決策能力的關鍵。本書提供瞭一套結構化的評估工具和思維導圖，幫助讀者係統地審查研究的內部有效性、外部有效性和統計學意義。 內部有效性評估（Validity）：我們重點分析瞭隨機對照試驗中常見的偏倚來源，包括： 1. 選擇偏倚：隨機化過程的充分性、分配隱藏（Allocation Concealment）的執行情況。 2. 實施偏倚：盲法（Blinding）是否有效，對乾預組和對照組人員和患者執行乾預的嚴格程度。 3. 報告偏倚：結果選擇性報告（Outcome Reporting Bias）的識彆，特彆是關注那些預先設定的主要轉歸是否被充分報告。 統計學解讀：本書清晰闡釋瞭 P 值、效應量和置信區間的臨床意義。強調“統計顯著性不等於臨床重要性”。例如，一個風險比（RR）為 0.95，CI 為 [0.94, 0.96] 的乾預措施，雖然統計上顯著有效，但其臨床獲益可能微乎其微，不值得增加患者的依從性負擔。 外部有效性評估（Generalizability）：我們探討瞭研究人群的特徵（年齡、閤並癥、疾病嚴重程度）與目標患者群體的匹配程度。一個在發達國傢大型三級醫院中進行的 RCT 結果，可能無法直接推廣到基層社區診所或資源受限的環境中，本書指導讀者如何進行這種環境適應性判斷。 第四部分：將證據融入臨床決策與質量改進 循證實踐的終極目標是將評估後的證據有效地整閤到日常的臨床路徑和質量改進活動中。 臨床路徑的循證設計：本書指導臨床團隊如何利用多學科證據，共同設計齣清晰、可操作的臨床路徑和治療指南。這包括設定證據基礎上的預期結局指標（Outcome Measures），並確保這些指標是可測量的、可報告的。 實踐中的障礙與解決方案：循證實踐在落地時常遭遇阻力，包括時間壓力、知識更新速度、對新證據的抵觸情緒，以及組織文化不匹配等。我們詳細分析瞭這些“組織性”和“行為性”的障礙，並提供瞭基於行為科學的乾預策略，如使用“實踐變革代理人”、建立學習型組織（Learning Organization）文化、以及利用信息技術工具輔助證據傳遞。 持續的質量改進（QI）循環：循證實踐是一個動態過程，需要不斷地自我監測和修正。本書介紹瞭 PDSA（計劃-執行-觀察-調整）循環等質量改進工具，展示如何將已實施的循證實踐的實際效果與預期的證據標準進行對比，發現差距，並進行針對性的流程優化。這種持續改進的閉環是確保醫療服務質量不因時間推移而衰退的關鍵。 總結 《臨床實踐的基石：循證醫學原理與應用》旨在培養醫護人員成為“批判性的消費者”和“負責任的生産者”的證據使用者。本書內容全麵、邏輯嚴密，著重於方法的訓練和思維模式的轉變，確保讀者不僅知道“應該做什麼”，更能理解“為什麼這麼做”，並具備將科學證據轉化為個體化、高質量臨床照護的能力。這是一本麵嚮所有緻力於提升醫療照護水平的專業人士的必備工具書。

Chapter 1　實證護理的簡介
第一節　實證護理的定義
第二節　實證護理的沿革
第三節　執行實證護理的要素
第四節　實證護理的重要性與推動策略
第五節　執行實證護理的步驟

Chapter 2　如何提齣問題
第一節　反思與提問
第二節　如何提齣可以用實證迴答的問題

Chapter 3　實證資源網站及實證資料庫的簡介
第一節　實證護理機構及網站介紹
第二節　實證資料庫介紹
第三節　其他護理文獻資料庫介紹
第四節　選用護理文獻資料庫

Chapter 4　尋找資料
第一節　關鍵詞設定
第二節　尋找資料的實例
第三節　期刊論文導讀
第四節　提升對最新研究結果的敏感度

Chapter 5　研究證據的等級
第一節　研究證據等級
第二節　係統性文獻綜論
第三節　隨機控製試驗
第四節　類實驗性研究
第五節　觀察性研究
第六節　建議等級

Chapter 6　對研究證據之批判性評析
第一節　何謂批判性評析
第二節　如何做批判性評析
第三節　研究證據評析之標準
第四節　使用快速評析檢核錶
第五節　製錶以利評析

Chapter 7　臨床決定
第一節　以實證為基礎之臨床決定
第二節　臨床指引
第三節　如何將證據結果應用於病人照顧

Chapter 8　執行改變
第一節　在組織中執行實證措施的架構
第二節　成功改變的要素與策略
第三節　如何執行改變

Chapter 9　評值結果
第一節　結果指標的選擇
第二節　評值的方法
第三節　結果評值的詮釋及應用

Chapter10　實例討論
實例一　産前檢查次數
實例二　臍帶護理

Chapter 11　實證護理的限製與倫理議題
第一節　實證護理的限製
第二節　實證護理的倫理議題

Chapter 12　未來趨勢：實證護理的未來

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的整體感覺是，它非常具有前瞻性和指導性。在當前醫療健康領域快速發展的背景下，實證護理的重要性不言而喻。這本書正好抓住瞭這一核心，為我們提供瞭一個係統而全麵的學習框架。我最欣賞的是它對“轉化研究”的介紹，它不僅僅停留在文獻層麵，而是強調如何將研究成果真正落地，改變臨床實踐，造福患者。這讓我看到瞭實證護理的無限潛力。書中對於信息時代下如何獲取、評估和應用證據的講解，也讓我受益匪淺。我們每天都會接觸到海量的信息，學會篩選和辨彆，找到真正有價值的證據，對於護士來說至關重要。這本書提供的方法和工具，能夠有效地幫助我們提高信息素養。此外，書中對於研究倫理的強調，也讓我深感認同。在追求科學性的同時，我們更應該關注患者的權益和安全。這本書的語言風格相對嚴謹，但又不失條理，邏輯清晰，讓人能夠跟隨作者的思路，逐步深入理解實證護理的精髓。我認為，這本書不僅僅適閤護理專業的學生，也適閤所有在醫療健康領域工作的專業人士閱讀，它能夠幫助我們提升專業能力，為患者提供更優質的服務。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我一開始是被這本書的名字吸引的。當時正在思考如何改進自己的臨床工作，而“實證護理”這個詞聽起來就非常有科學性和前沿性。翻開書頁，我發現它並沒有辜負我的期待。這本書的結構安排非常閤理，從基礎概念到進階應用，層層遞進，非常適閤初學者入門。我尤其喜歡它對“證據金字塔”的講解，這讓我對不同類型研究的證據等級有瞭直觀的認識。書中的語言風格比較生動活潑，即使是枯燥的理論知識，通過作者的闡述也變得易於理解。特彆是那些圖文並茂的解釋，極大地增強瞭閱讀的趣味性。我還在書中看到瞭很多關於如何剋服臨床實踐中應用實證護理的障礙的討論，這讓我覺得非常貼心，也給瞭我很多解決實際問題的思路。例如，書中提到如何與不願意接受新方法的同事溝通，以及如何說服管理者支持實證護理的推行，這些都是我在工作中經常遇到的問題。這本書讓我感覺到，實證護理並非遙不可及，而是可以通過努力和學習，在日常工作中實現的。我非常期待能將書中的一些方法和理念運用到我所在的科室，希望能帶來積極的改變。

评分☆☆☆☆☆

我被這本書的深度和廣度所震撼。它不僅僅是一本入門讀物，更是一本能夠引領你進行深入思考的專業書籍。作者對實證護理學的曆史發展、理論基礎以及未來趨勢的闡述，都非常有見地。我特彆欣賞書中關於“批判性思維”在實證護理中的重要性的論述，這讓我意識到，僅僅是找到證據是不夠的，更重要的是能夠對其進行批判性的評估，從而做齣明智的決策。書中關於“係統評價”和“元分析”的介紹，也讓我對如何整閤現有研究證據有瞭更深刻的理解。這對於研究人員和臨床實踐者來說，都具有極高的參考價值。我個人認為，這本書最大的價值在於它能夠激發讀者的研究興趣和創新思維。它鼓勵我們不僅僅是被動地接受信息，而是要主動地去探究問題，尋找證據，並將其應用於實踐。書中的一些討論，例如關於“研究者偏見”的控製，以及如何處理“不確定性”等，都讓我覺得非常深刻，能夠引發我對自己工作方式的審視。這本書的學術性較強，但其邏輯嚴謹，論證充分，非常適閤想要在實證護理領域有更深入研究的讀者。

评分☆☆☆☆☆

這套書簡直是救星！我一直對實證護理學這個概念模糊不清，感覺它既重要又有點遙遠。翻開這本書，我驚喜地發現，它並沒有用那些晦澀難懂的專業術語嚇退我，而是像一位耐心細緻的老師，一步步地引領我入門。從最基礎的“什麼是實證護理學”開始，到它在臨床實踐中的具體應用，再到如何批判性地評價研究文獻，整套書的邏輯鏈條非常清晰。特彆是那些案例分析，讓我感覺不再是枯燥地學習理論，而是真切地看到瞭實證護理如何幫助患者獲得更好的治療效果，如何讓護士們的工作更科學、更有效。我特彆喜歡其中關於“如何提齣好的研究問題”的章節，這對我現在正在進行的小課題非常有啓發。以前總覺得做研究是個高不可攀的事情，但這本書讓我覺得，隻要掌握瞭正確的方法，每個人都能參與到實證護理的實踐和發展中來。而且，它還強調瞭團隊閤作的重要性，這讓我意識到，實證護理並非孤軍奮戰，而是需要整個護理團隊共同努力。這本書的語言通俗易懂，即便我不是護理學專業齣身，也能輕鬆理解。我已經迫不及待地想把書中的知識運用到我的日常工作中，希望能為患者提供更優質的護理服務。

评分☆☆☆☆☆

說實話，當初拿到這本書時，我並沒有抱太大的期望。畢竟，市麵上關於護理學的書籍也不少，很多都大同小異，理論性太強，脫離實際。但《實證護理學導論（二版）》卻給瞭我一個巨大的驚喜。它不僅僅是一本理論書籍，更像是一本操作指南，將抽象的概念具象化，讓實證護理不再是空中樓閣。書中對於如何進行文獻檢索、如何設計研究、如何分析數據等環節的講解，都非常具體，附帶瞭大量的圖錶和示例，讀起來一點都不費勁。我尤其欣賞它對研究偏倚和質量評價的深入探討，這讓我意識到，並非所有的研究都值得信賴，學會辨彆和選擇高質量的研究證據是實證護理的關鍵。這本書也很好地平衡瞭理論與實踐，既有紮實的理論基礎，又有很多貼近臨床的案例，讓我能夠理解這些理論是如何在實際工作中發揮作用的。我特彆喜歡其中關於“循證決策”的章節，它教會我如何將研究證據、臨床經驗和患者價值觀結閤起來，做齣最佳的護理決策。這本書的編寫質量非常高，內容更新及時，我認為對於想要提升自身護理水平的同行來說，這本書是必不可少的一本參考書。